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动眼、滑车及外展神经解剖生理

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:滑车神经出自滑车神经核,其纤维支配上斜肌。外展神经起自位于桥脑下部水平的展神经核,分布于外直肌。滑车神经:滑车神经核位于中脑下丘平面,动眼神经核下端,大脑导水管腹侧中央灰质中,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与上髓帆交界处交叉后在下丘下缘出脑干,再绕向腹面,穿过海绵窦,与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,支

动眼神经起自中脑上丘平面的动眼神经核,其纤维最后分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。滑车神经出自滑车神经核,其纤维支配上斜肌。外展神经起自位于桥脑下部水平的展神经核,分布于外直肌。

1.动眼神经:起自中脑上丘水平的动眼神经核,大脑导水管腹侧的中央灰质中,包括外侧核、缩瞳核及中核,依次排列成行,其纤维向腹侧发射,经过红核,由大脑脚内侧穿出,在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过,与后交通动脉伴行,向前经过海绵窦之侧壁,从眶上裂人眶,其中外侧核为主核,左右外侧核头端分开,尾端相靠近,从头到尾依次为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核、下直肌核,它们发出纤维分布于提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌;动眼神经上端的缩瞳核[爱韦(Edinger—westphal)核]发出的副交感纤维止于眶内睫状神经节(见图7—2)和副节(巩膜外层节)处,再换神经元后纤维分别支配缩瞳、晶状体变厚而视近物;由中核发出纤维到两眼内直肌,支配眼球集合运动。

2.滑车神经:滑车神经核位于中脑下丘平面,动眼神经核下端,大脑导水管腹侧中央灰质中,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与上髓帆交界处交叉后在下丘下缘出脑干,再绕向腹面,穿过海绵窦,与动眼神经伴行,经眶上裂进入眶内,支配上斜肌。

3.展神经(原称外展神经):展神经核位于桥脑下部水平,第四脑室底靠近中线处面丘深部灰质中,其纤维由桥脑腹面与延髓交界处穿出,向前上方走行,越过颞骨岩尖及蝶鞍两侧海绵窦之外侧壁,在颅底经较长的行程后,经眶上裂进入眶内,分布于外直肌,在颅内行程较长,最易受损。

在眼外肌中只有外直肌及内直肌是向单一水平方向运动的,其他肌肉都有向几个方向运动的功能,可互相协同,也可互相抵消,使向某一方向的运动得以完成。如上斜肌、下斜肌帮助外直肌外展时,它们的向下同向上力量、内旋同外旋力量相抵消。上直肌、下斜肌同时收缩时,使眼球向上,而其内收同外展的力量,内旋同外旋的力量相抵消。

在眼球外转23。时,上直肌便变成了纯粹的上提肌,下直肌变为纯粹的下降肌;在眼球极度内转时,上斜肌则变为下降肌,下斜肌变成了上提肌。复视检查即是各眼外肌的主要收缩方向为基础的。

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