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臂丛神经痛的鉴别诊断

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【鉴别诊断】 一、西医病症鉴别 1.肩关节周围炎 本病为慢性发病,发病过程较长,初起症状为经常性肩部疼痛,活动不利,有僵硬感,局部畏寒,夜间疼痛加重,疼痛可向颈项及手部放射,但无感觉障碍,后期常有肩峰突起,肩关节各个方向的活动受限,以外展上举更为严重,x线检查常无异常,后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头

【鉴别诊断】

一、西医病症鉴别

1.肩关节周围炎本病为慢性发病,发病过程较长,初起症状为经常性肩部疼痛,活动不利,有僵硬感,局部畏寒,夜间疼痛加重,疼痛可向颈项及手部放射,但无感觉障碍,后期常有肩峰突起,肩关节各个方向的活动受限,以外展上举更为严重,x线检查常无异常,后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头上移,肩关节造影可见关节囊腔明显变窄,腋窝部的囊腔皱褶部分消失。

2.肩峰下滑囊炎肩部外侧疼痛和压痛,尤以肩峰下及三角肌有广泛压痛,疼痛逐渐加重,急性期可见肩部及三角肌前缘肿胀,随着病情的迁移和滑囊壁的增厚及粘连,肩关节活动范围逐渐缩小,甚至完全消失,可有冈上肌、冈下肌与三角肌的萎缩,X线检查常为阳性,在钙化性滑囊炎时,可呈现钙化表现。

3.肩肱关节脱位多有肩部外伤史。前脱位者,疼痛明显,常不愿活动肩关节,肩部成为平坦方肩,肩峰下空虚,可在喙突下及锁骨下触及肱骨头,Duga征阳性。后脱位者,临床表现不明显,肩胛冈下部可触到肱骨头,X线摄片有助于对肩肱关节脱位的诊断。

二、中医病证鉴别痿证以肢体痿软无力为主症,以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点,少有疼痛的临床表现。而痹证是由于正气虚弱,气血失调,营卫不固,以致风、寒、湿、热诸邪乘虚而人,阻滞气血经络而致脉络失养,不荣而痛,大多表现为肌肉、关节的疼痛。

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