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术前定位有助于病变甲状旁腺切除

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:目前对常用的原发性甲状旁腺机能亢进的手术方法仍有争论。常规的手术方法是在全麻下通过颈部切口探查双侧颈部,辨认所有的甲状旁腺,再切除异常的甲状旁腺。一般认为,没有必要对初次行甲状旁腺手术的病人进行术前定位。为了评估单用或联合应用超声波和锝99m sestamibi扫描在异常甲状旁腺定位中的准确率,以及这种扫描是...

目前对常用的原发性甲状旁腺机能亢进的手术方法仍有争论。常规的手术方法是在全麻下通过颈部切口探查双侧颈部,辨认所有的甲状旁腺,再切除异常的甲状旁腺。对于经验丰富的内分泌外科医生,这种手术的成功率在95%以上。一般认为,没有必要对初次行甲状旁腺手术的病人进行术前定位。

为了评估单用或联合应用超声波和锝99msestamibi扫描在异常甲状旁腺定位中的准确率,以及这种扫描是否可应用于指导手术中的定位,加州大学旧金山分校的AriciC等研究人员对1996年1月-2000年4月间在加州大学旧金山分校MountZion医疗中心治疗的338例病人进行了分析。这些病人行术前进行了颈部定位、超声波和/或锝99msestamibi扫描、甲状旁腺探查(238例)或再探查(60例)。

研究人员将术前定位分为阳性、假阳性和假阴性,并将其与手术和病理发现以及手术预后进行了比较。

结果发现,超声波查出184例(60.7%)异常甲状旁腺病人,锝99msestamibi扫描查出183例(77.2%)病人。超声波和锝99msestamibi扫描敏感性分别为65%和80%。在联合应用超声波和锝99msestamibi扫描的202例病人,105例(52%)在同一部位发现甲状旁腺肿瘤。

当联合应用上述方法在同一部位发现甲状旁腺肿瘤时,105例中有101例是正确的,敏感性增加到96%。

研究人员得出结论,应用超声波和锝99msestamibi扫描在散发性甲状旁腺功能亢进的病人中发现相同的、孤立的甲状旁腺肿瘤时,96%的病人仅有异常的甲状旁腺。因此可以对这些病人施行病变甲状旁腺切除,其成功率大约为95%。

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