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垂体催乳素腺瘤血PRL水平测定

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:血PRL水平测定 垂体PRL瘤的分泌功能主要由血PRL水平表示。患者血 PRL水平的高低依赖于腺瘤的大小、瘤细胞的分泌活性及肿瘤的侵袭性。正常妇女血清 PRL基础值≤25μg/L。由于正常人 PRL分泌节律是睡后其水平逐渐升高,至醒前1小时左右达高峰,然后下降。

血pRL水平测定垂体pRL瘤的分泌功能主要由血pRL水平表示。患者血pRL水平的高低依赖于腺瘤的大小、瘤细胞的分泌活性及肿瘤的侵袭性。正常妇女血清pRL基础值≤25μg/L。由于正常人pRL分泌节律是睡后其水平逐渐升高,至醒前1小时左右达高峰,然后下降。为避免在pRL高峰下降过程及应激时取血,应在醒后2小时至午餐前2小时间休息90分钟使血pRL水平波动最少时取血。正常妇女在卵泡期和黄体期血清pRL水平相差不明显。妇女在妊娠首三月开始,血清pRL水平即开始上升,至妊娠末三月及分娩后可高达100~300μg/L。分娩后若不哺乳,血清pRL水平在产后2~3月时下降至妊娠前水平。正常男性血pRL水平多<20μg/L,比正常女性略低。

测得血pRL水平升高后应鉴别以下可致高pRL血症的疾病:①垂体pRL瘤。②应用影响pRL释放或作用的药物,如抗精神病药物吩噻嗪、苯丙甲酮、止呕灵、硫蒽;降血压药甲基多巴、利血平;止吐药胃复安、西咪替丁(甲氰咪胍);阿片制剂吗啡、美沙酮。③雌激素增多,如妊娠、口服避孕药。④下丘脑疾病或垂体门脉阻断,如脑炎、急性紫癜症;类肉瘤、组织细胞增多症;颅咽管瘤、星形细胞瘤;外伤性或损伤性垂体柄切断;非pRL细胞垂体瘤影响垂体门脉血流者;靶区放射治疗后,空泡蝶鞍等。⑤其他内分泌疾病,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。⑥神经性疾病,如胸壁感觉神经兴奋反映至乳腺者,吮乳及刺激乳头(pRL短暂升高)。上述各种原因引起的血pRL水平升高,一般都不超过100μg/L。药物引起的血pRL水平升高,多在停药后恢复,但某些药物特别是抗精神病药物可致pRL高达300μg/L以上。若血pRL水平>100μg/L,应想到pRL瘤的可能,但仍须结合其他检查诊断。如血pRL水平达200μg/L以上,则在除外妊娠、哺乳或服药因素后,几乎仅见于pRL瘤。垂体pRL瘤患者血清pRL水平范围颇大,可从50~10000以上μg/L不等,早期患者可仅表现为夜间睡眠后pRL高峰消失。与其他肽类激素一样,pRL细胞分泌的激素分子有不均一性,目前至少发现分子量为154000、46000及24000三种分子,小pRL分子生物活性最高。若pRL瘤分泌小pRL分子比例增加,则用放射免疫法测定的pRL免疫活性可低于其生物活性,而与临床表现有些差别。

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