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女性垂体PRL瘤检查

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:垂体PRL微腺瘤中90%是女性。生理浓度的PRL有促黄体作用,但高浓度PRL可直接或通过DA间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放,致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。PRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少,并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗,致血中雌激素水平降低。给高PRL血症患者以GnRH,垂体立即有...

垂体pRL微腺瘤中90%是女性。表现为闭经-溢乳-不育三联症:①月经紊乱。生理浓度的pRL有促黄体作用,但高浓度pRL可直接或通过DA间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放,致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。pRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少,并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗,致血中雌激素水平降低。给高pRL血症患者以GnRH,垂体立即有LH和促卵泡素(FSH)的分泌,说明患者功能缺陷部位不在垂体而在下丘脑。5~7%的病人在青春期前发病者表现为原发闭经,在青春期后发病者先有黄体期缩短及无排卵月经,继而月经稀少,最后出现继发闭经。临床上继发闭经的女性患者(包括停避孕药者)中,约1/3是有垂体pRL瘤,pRL瘤在妊娠期长大,15%病人在产后方首次得到诊断。②溢乳。约1/3~1/2患者有溢乳,即有乳白色或淡黄色液汁由乳头流溢,多需挤压乳房时才有少量乳溢。由于乳腺的发育及乳汁的分泌依赖于催乳素、雌激素、孕激素、生长激素及糖皮质激素的综合作用,故部分高pRL血症患者可无溢乳。仅有溢乳但无闭经的患者中,大部分并无高pRL血症。③不育。高pRL血症抑制雌激素正反馈所致的LH高峰及排卵,导致不育。垂体pRL瘤患者的流产率可高达30%。④性功能障碍。患者血雌激素水平降低,约60%患者有性欲减退或缺如,性感丧失,性高潮缺如。阴道粘膜萎缩而性交困难。⑤其他。约1/4患者伴有多囊卵巢,患者体重增加,有痤疮及多毛,尿17-酮类固醇及去氢异雄酮硫酸盐排量中度增高。高pRL血症导致轻度男性化的机制尚不完全了解,药物所致的高pRL血症则无上述类固醇的改变。由于雌激素水平低,患者可有骨质疏松。有些患者还有肥胖、水潴留、糖耐量减低等代谢障碍。

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