健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 内分泌内科 > 尿崩症 > 正文
专题推荐
栏目热图

产后尿崩症西医治疗论述

正文字体:  
日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:产中产后无大出血情况,产后患者出现尿频、尿痛、排尿不畅,尿常规为白细胞+++。在当地医院治疗,青霉素800万U,每日1次静滴。B超示:尿潴留,双肾积水。B超示:尿潴留,双侧输尿管扩大,双肾积水。

1、病历摘要

女,25岁。于2月前分娩,当时为人工破膜产一男婴。产中产后无大出血情况,产后患者出现尿频、尿痛、排尿不畅,尿常规为白细胞+++。在当地医院治疗,青霉素800万U,每日1次静滴。6天后出现全身皮肤瘙痒,并伴红色丘疹,无发热及关节痛,停用青霉素,随后病人出现口渴、多尿,并有排尿不畅。B超示:尿潴留,双肾积水。给予持续导尿发现尿量达11250ml/d,尿渗透压280mmol/L,做禁水试验后尿量无减少。肌注垂体后叶素后,6h尿量4000ml,尿渗透压285mmol/L。入我院后查体:一般情况差,卧位,皮肤弹性差,心率110次/min,腹软,双肾区叩击痛明显。做尿培养为大肠埃希氏菌。B超示:尿潴留,双侧输尿管扩大,双肾积水。尿量11000ml/24h,血钾2.58mmol/L。诊为:肾性尿崩症,尿潴留,双肾积水,尿路感染。分析病人因分娩时致尿道损伤并感染,出现尿痛、排尿不畅继之出现尿潴留,加之应用青霉素迟发过敏反应,引起肾脏损害主要是小管间质损害,出现水重吸收障碍,导致肾性尿崩。入院前虽已持续导尿,但采用夹闭导尿管间断1h开放排尿一次的做法,由于尿崩症时尿量较正常明显增多,在夹闭导尿管1h中,大量尿液流入膀胱,仍造成严重尿潴留状态,致双侧输尿管扩张,双肾积水。根据病人病情,仍给予持续导尿,但夹闭导尿管时间减为每20min开放一次,并给予头孢哌酮控制感染、双氢克尿塞口服、补钾等治疗措施,病人尿量渐减少,约4000ml/24h,5天后拔除导尿管,病人排尿通畅无尿痛,尿培养3次阴性,尿常规正常。血钾正常。B超:双肾积水消失,双输尿管无扩大。病人一般情况好,体力及食欲渐恢复。3个月后随诊病人尿量2000ml/24h左右,尿渗透压800mmol/L,各项生化指标正常。双肾、输尿管、膀胱B超检查均正常。

2、讨论

尿崩症是由于血管加压素(又称抗利尿激素)分泌不足或肾脏对血管加压素反应缺陷(即肾性尿崩症)而引起的以多尿、烦渴、低渗尿为特点的一组症候群。本例是产后肾性尿崩症,原因较为复杂,诊疗过程中,开始未能及时发现尿潴留,后虽持续导尿,但按常规每小时放一次尿液,由于尿量偏多,膀胱不能及时排空,使病人仍处于尿潴留状态,导致双输尿管扩张,双肾积水,是造成持续肾脏损害的重要原因。由于病人同时合并泌尿系感染,应用青霉素等抗生素效果不佳,另一方面由于持续尿潴留状态,也致感染难以控制。入院后及时做尿培养,根据药物敏感试验调整抗生素。持续导尿,缩短夹闭导尿管时间,及时解除尿潴留状态,经综合治疗,病情好转,最终痊愈。提示我们在临床诊治过程中,特别是对治疗效果不佳的病例,应细致观察分析病情,正确的判断,妥善的处理,是取得良好效果的根本所在。

相关文章
延伸阅读
  • 尿崩症应该如何进行预防?

    1、避免长期精神刺激长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱进而引起内分泌失调。2、避免食用高蛋白高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。…[查看全文]

  • 尿崩症患者的注意事项

    1、尿崩症患者治疗期间应给予足量饮水,防止失水、失钾,同时也应防止饮水过量而致水中毒。2、患者应增加营养,饮食少盐,忌辛辣食品。发现肿瘤及时治疗等,从而预防尿崩症的发生。…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。