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单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)

正文字体:  
日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:西医又称地方性甲状腺肿,为一种地方病。早期为弥漫性肿大,中年以后形成结节。结节多数为多发,少数为单发。单发结节有癌变的可能。

[中医病名]

[概述]

中医

以颈前结喉两侧呈弥漫性肿大,边缘不清,皮色不变,按之柔软,偶有结块为主要表现的瘿病类疾病。

西医

又称地方性甲状腺肿,为一种地方病。早期为弥漫性肿大,中年以后形成结节。结节多数为多发,少数为单发。单发结节有癌变的可能。

[病因]

中医

因肝郁气滞,冲任失调,或饮用高山恶水,使痰气互结,搏于颈前所致。

西医

包括碘缺乏、对甲状腺激素的生理需要量增加、摄入过多致甲状腺肿的物质、甲状腺激素合成障碍、体内摄取过量的碘抑制甲状腺内碘的有机化等。

[症状]

早期甲状腺弥漫性肿大,久之可出现结节。甲状腺肿大的程度可分为四度:Ⅰ度是可以看见甲状腺肿大;Ⅱ度是脖根粗;Ⅲ度是颈变形;Ⅳ度是甲状腺大于本人一拳头,并带有大小不等的结节。甲状腺肿块在吞咽时随喉和气管上下移动,质软,表面光滑。囊肿样结节若并发囊内出血,结节可在短期内增大。甲状腺结节增大压迫周围器官组织时出现相应症状,如压迫气管出现呼吸困难;压迫食管时出现吞咽困难;压迫颈深部大静脉出现头面部及上肢瘀血浮肿;压迫喉返神经出现声音嘶哑等。

[检查]

1血常规、血型、尿常规。

2胸透。

3心电图。

4甲状腺B型超声。

5喉镜检查。

6肝功能。

7乙型肝炎3项。

8血钙、血磷测定。

9颈部拍片。

10甲状腺扫描或ECT检查。

[诊断]

中医

1颈前结喉两侧弥漫性对称肿大,或一侧呈结节性肿大,质地柔软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。

2弥漫性多见于青春期或妊娠期,结节性多发于流行地区,以女性多见。

3少数病人有吞咽不适,呼吸困难,甚至声音嘶哑等。

4基础代谢率正常,血浆蛋白结合碘正常,吸碘率偏低,血清T3、T4正常或偏低,TSH正常或偏高。

5同位素甲状腺碘扫描大多为温结节。

西医

1在腺体的一侧或两侧触及多个(或单个)随吞咽活动的结节。

2产生压迫症状,即呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、头颈静脉回流障碍等。

3B型超声、同位素扫描、ECT检查提示有结节。

4X线检查,即颈部正侧位片,可了解气管情况及胸骨后甲状腺肿。

5基础代谢率正常。

[治疗]

中医

1饮食疗法。

2中成药治疗。

西医

手术治疗

1完成术前准备,择期手术。

2术式选择

(1)术中确诊为单个结节者,行单侧甲状腺大部分切除。

(2)一侧多发结节者,单侧次全切除或单侧甲状腺全切术。

(3)双侧多发结节者,作双侧甲状腺大部分切除术或部分切除术。

3术后治疗术后可以间断服用甲状腺素片治疗,防止复发。

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