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学看甲状腺功能试验的化验

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:7nmol/L增高见于:甲亢、妊娠,及使用雌激素、避孕药、右旋甲状腺素、甲状腺浸剂及促甲状腺素(TSH)时。减低见于:甲减、低蛋自血症,及使用苯妥英钠、三碘甲状腺素、ACTH、Cortison时。8nmo1/L主要用于估计甲状腺功能状况,研究甲状腺激素代谢及探讨药物的治疗机理。在使用甲状腺激素治疗时,若rT3、T3正常,表示药量使

(1)血清总T3(TT3)测定:(正常值)1.23~3.39nmo1/L增高见于甲亢妊娠、急性肝炎;减低见于甲减、长期营养不良、禁食或患某些全身性疾病。

分析TT3时需注意:①血清TT3小于TT4,但生理作用T3大于T4数倍,②T4必须通过转换成T3而发挥作用,③T3对甲亢诊断的敏感性优于T4。

(2)血清总T4(TT4)测定:(正常值)71.5~115.7nmol/L增高见于:甲亢妊娠,及使用雌激素、避孕药、右旋甲状腺素、甲状腺浸剂及促甲状腺素(TSH)时;减低见于:甲减、低蛋自血症,及使用苯妥英钠、三碘甲状腺素、ACTH、Cortison时。

分析TT4时需注意:①本法对病人无辐射危害,适用于哺乳妇女及幼儿;②测定T4和TSH是诊断新生儿先天性甲减的唯一方法,优于pBI、131I,但也受结合球蛋自的影响;③甲减时TT4减低比T3明显,但对轻型甲亢和早期甲亢则不如T3灵敏,因而T3、T4要结合起来同时测定。

(3)血清rT3测定(rT3是3,3`,5`-三碘甲腺原氨酸的简称,又称反T3)(正常值)0.2~0.8nmo1/L主要用于估计甲状腺功能状况,研究甲状腺激素代谢及探讨药物的治疗机理。诊断甲亢较T3、T4灵敏,诊断甲减亦优于T3、T4、TSH;在使用甲状腺激素治疗时,若rT3、T3正常,表示药量使用得当:若rT3、T3明显升高,而T4正常或偏高,则提示药量使用过大。

(4)血清FT3和FT4测定(游离T3、游离T4):(正常值〕FT36.0~11.4pmo1/LFT432.5土6.5pmol/L这是目前最好的甲状腺功能试验,能较正确地反映甲状腺功能。甲亢时FT3、FT4均升高,比TT3、TT4灵敏,甲减时FT4下降。目前尚不能广泛应用于临床。

(5)促甲状腺素(TSH)反应试验:(正常值〕第2次吸131碘率较基础对照值增加1倍,为3.4±4mU/L主要用于鉴别甲状腺机能减退的性质,原发性TSH无反应,继发性及正常人TSH反映明显,第2次吸131碘率较基础对照值增高1倍以上,尚可了解甲状腺切除后剩余甲状腺的贮备功能,若对TSH无反应,提示剩余的甲状腺功能已达顶点,有反应则表示甲状腺尚有潜力。心衰时禁作此试验。

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