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浅谈甲亢的中医治疗

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:甲状腺功能亢进症属于祖国医学中瘿症范畴,而中消、怔忡、心悸和眼突这些中医病候也符合甲状腺功能亢进的部分病症特点。中医治疗本病最早可上溯至战国时代,古代医家对瘿症病因病机、症状、治则和治法积累了大量宝经验。近年来,随卫生保健事业的不断发展,中医疗效不断提高,特别在减慢心率,改善

甲状腺功能亢进症属于祖国医学中“瘿症”范畴,而“中消”、“怔忡”、“心悸”和“眼突”这些中医病候也符合甲状腺功能亢进的部分病症特点。中医治疗本病最早可上溯至战国时代,古代医家对“瘿症”病因病机、症状、治则和治法积累了大量宝经验。近年来,随卫生保健事业的不断发展,中医疗效不断提高,特别在减慢心率,改善睡眠,稳定情绪及克服西药副作用等方面取得了满意的效果。

一.病因病机

中医学认为,病人禀赋不足,潜在肝肾阴虚,可能是本病发生的内在或先天因素,而精神因素则是促进发病的诱因。本病的基本病机是以阴虚为本,气、火、痰、瘀为标。初起多以标实为主,表现为气郁、肝火、痰结等标证。总之,在病情发过程中,常常表现为本虚标实、虚实错杂、相互影响的情况。主要病变脏腑在于肝,同时兼及心、脾、胃、胆、肾等多脏腑。因此治疗上要辨识明确,全面考虑。

[适应症]

1.服西药无效或过敏,肝功能异常者。

2.甲亢术后复发者。

3.服西药有效但停药复发者。

4.有以下症状经西药治疗无效者:多汗、多梦、心慌、乏力、消渴、多食、易惊、易怒、眼突、手颤者。

5.因年龄,体质关系不宜手术者。

二.辨证论治

1.气郁痰阻

[主证]颈前正中肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷、喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常因情志波动有关,苔薄白,脉弦。

[病理]气机郁滞,痰浊壅阻颈部,故致颈前正中肿大,质软不痛,颈部觉胀,因情志不舒,肝气郁滞,故胸闷,太息,胸胁窜痛,且病情常随情志而波动。苔薄白,脉弦,为肝郁气滞之象。

[治法]理气舒郁、化痰消瘿。

[方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者,加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。

2.痰结血淤

[主证]颈前出现肿块,按之质地较硬或有结节,肿块经久不消,胸闷,纳差,苔薄白或白腻,脉弦或涩。

[病理]气机郁滞,津凝成痰,痰气交阻,日久则血行不畅,血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前,故瘿肿较硬或有结节,经久不消。气郁痰阻,脾失健运,故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩,为痰结血淤之象。

[治法]理气活血,化痰消瘿。

[方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者,可酌加黄药子、三棱、莪术,露蜂房、山甲片、丹参等,以增强活血软坚,消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者,加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差,便溏者,加白术、茯苓、淮山药健脾益气。

3.肝火旺盛

[主证]颈前轻度或中度肿大,肿块柔软。烦热,自汗,多食易饥,性情急躁易怒,面部烘热,口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛,故腐熟过甚,而见多食易饥。火热迫津外泄,故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄,脉弦为肝火亢旺之象。

[治法]清肝泄火

[方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒,脉弦数者,可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛,手指颤抖者,加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。

4.心肝阴虚

[主证]瘿肿或大或小、质软,起病较缓,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,舌体颤动,脉弦细数。

[病理]痰气郁结,故见瘿肿。火郁伤阴,心阴亏虚,心失所养,故心悸不宁,心烦少寐。肝阴亏虚,筋脉失养,则倦怠乏力。肝开窍于目,目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚,虚风内动,则手指及舌体颤抖。舌质红,脉弦细数为阴虚有热之象。

[治法]滋养阴精,宁心柔肝。

[方药]天王补心丹加减。胁肋陷痛者,可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者,加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏,便次增加者,加白术,苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者,酌加龟板、桑寄生,牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力,妇女月经量少或经闭,男子阳痿者,可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。

三.自身调节

甲状腺功能亢进的致病因素与内伤七情关系密切,因而在日常生活中,戒暴怒,除烦恼,避忧思,乐观豁达,情志舒畅,气血平和,是甲状腺功能亢进病人调摄的第一要诀。在饮食方面,除适当增加营养以补充精血外,忌食辛辣,酒肉肥甘,咖啡浓茶。宜吃一些容易消化的食物,特别是偏于寒凉性质的食物,如苦瓜、紫菜,以及虾、贝等含碘丰富的食物。对于体质虚弱的病人可以适量吃些具有滋补作用的食物,如百合、莲子、白木耳等。

生活起居要有规律,顺应自然界季节及气候的变化而增减衣被;忌房事过度暗耗阴精;适当进行气功、太极拳等体育活动,以增强体质。

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