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甲状腺机能亢进危象

正文字体:  
日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制,又外加手术,放射碘治疗后,妊娠,严重的应激等诱因所致。病史及临床表现是确立诊断的关键,而早期诊断,及时正确的治疗是保证抢救成功的关键。随着甲亢的诊断与治疗水平的提高,目前危象的发生率已明显降低,及时治疗甲亢,注意防止各种诱因,可避免和预防危象的发生。少数淡

[概述]

甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制,又外加手术,放射碘治疗后,妊娠,严重的应激等诱因所致。病史及临床表现是确立诊断的关键,而早期诊断,及时正确的治疗是保证抢救成功的关键。随着甲亢的诊断与治疗水平的提高,目前危象的发生率已明显降低,及时治疗甲亢,注意防止各种诱因,可避免和预防危象的发生。

[症状体症]

1.体温:常骤发高热,体温39℃以上,伴大汗淋漓,面部潮红。2.心动过速:心率加快,达140次/分以上,可伴有早搏、心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。4.恶心、呕吐、腹泻,甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现,表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

[诊断依据]

1.有甲亢史以及有严重感染,精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。2.下列临床表现三项以上者:(1)发热,体温超过39℃;(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭;(3)烦燥不安,大汗淋漓,脱水;(4)意识障碍,谵妄、昏迷;(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻

[治疗原则]

1.抑制T3、T4合成以及抑制T4转化;2.降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应;3.稳定机体内环境,补充肾上腺皮质机能相对不足;4.对症支援疗法;5.祛除诱因;

[疗效评价]

1.治愈:体温下降至正常,心率减慢至100次/分以下,症状体征消失。2.好转:体温下降,心率减慢在120次/分以下,症状体征改善。3.未愈:治疗48小时,症状体征未改善或加重。

[专家提示]

甲亢危象乃甲亢危重的并发症,死亡率较高。故应遵循预防为主的原则,所有甲亢患者,尤其重症、久病、老年及妊娠患者应及时采取正确地治疗方案并避免任何不利因素。甲亢患者一旦出现发热、心率加快,均应想到发生危象的可能,应及早到医院就诊,早期诊断和及时正确地治疗,可大大降低死亡率,仅极少数的患者经治疗48小时无明显改善时,可采用血液透析或腹膜透析,清除血循环中过高的甲状腺激素,仍可获得较好的效果。

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