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妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:①ATD治疗:可以在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。另外,在妊娠的后六个月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。②手术治疗:发生在妊娠初期的甲亢,经PTU治疗控制甲亢症状后,可选择在妊娠中期做甲状腺次全切除

①ATD治疗:可以在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选pTU,因该药不易通过胎盘。pTU初治剂量300mg/d,剂量50~150mg/d对胎儿是安全的。血清FT4应当维持在正常值的上限水平。另外,在妊娠的后六个月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。分娩以后,免疫抑制解除,甲亢易于复发,ATD的需要量也增加。②手术治疗:发生在妊娠初期的甲亢,经pTU治疗控制甲亢症状后,可选择在妊娠中期做甲状腺次全切除。③哺乳期的ATD治疗:因pTU通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI,故pTU应当首选,一般认为pTU300rug/d对婴儿是安全的。④ATD治疗同时合用L—T4不能预防胎儿甲减的发生,因后者通过胎盘的量极⑤妊娠期禁忌RAI治疗。⑥母体的TSAb可通过胎盘引起新生儿甲亢,轻症病例呈自限性,不需治疗,严重病例可给予pTUl0~25mg、每8小时一次。八、甲状腺功能亢进性心脏病的治疗首先应针对甲状腺毒症治疗,尽快使甲状腺功能恢复正常。首选放射碘治疗,不适合放射碘治疗的患者使用ATD治疗。β受体阻断药普萘洛尔具有迅速减慢心率、缩小脉压、减少心排血量的作用,对于控制心房颤动的心室率有明确效果。由于甲亢所致的代谢率增加,普萘洛尔应用剂量要相对增大,可40一60mg、每6~8小时一次。其它日受体阻断药具有同等的作用。对于不能使用日受体阻断药者,可给予抗心力衰竭治疗,如地高辛和利尿药。

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