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怎样预防甲亢危象?

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:防治感染和充分的术前准备是防止甲状腺危象的关键。根据甲亢危象发作的诱因和机制,如下几点对于预防甲亢危象的发生是重要的。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安,否则会引起反跳而诱发甲亢危象。

防治感染和充分的术前准备是防止甲状腺危象的关键。根据甲亢危象发作的诱因和机制,如下几点对于预防甲亢危象的发生是重要的。

1.早期诊断,合理治疗。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安,否则会引起“反跳”而诱发甲亢危象。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素,不要按压甲状腺,避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染,密切观察病情变化,一旦有危象早期表现即应按危象处理。

2.甲状腺手术前应满意控制甲亢症状。手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状,然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法,但术后应连续服心得安5~7天,以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象。心得安与抗胆碱能药物如阿托品,有抬抗作用,术前和术中应避免同时使用。对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用。手术操作要轻柔,不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的糖皮质激素,术后两天内要密切观察病情,并做好应急抢救措施。

3.非甲状腺手术前准备。作其他手术前均应常规检查甲状腺,并询问有关病史,以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢,非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行,因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似TSH活性引起的继发性甲亢疾病,如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等,在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在。

4.即便不是甲亢而行甲状腺手术者,术前也要充分了解有无甲亢病史和症状。因为甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲状腺癌等都可能合并甲亢,而且往往不典型,术前准备不够,也会发生甲亢危象。

5.对甲亢症状严重或甲状腺肿大明显的患者,如果决定采用131碘治疗,要先用抗甲状腺药物治疗,待甲亢症状改善后再行放射性131碘治疗。在放疗后二~2周内应严密观察病情,有无甲亢危象的预兆出现。

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