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甲状腺功能亢进的诊断

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日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查。(一)具有诊断意义的临床表现 特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义。

典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查。

(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义。

(二)甲状腺功能试验表现不典型的疑似患者,可按下列次序选作各种试验(详细请见实验室检查),以助诊断。

1.血总甲状腺素(总T4)测定

2.血总T3、总T4。

3.反T3(rT3)的测定

4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3)

5.甲状腺摄131I率

6.T3抑制试验

7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

8.TSAb或TSI

9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)

在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,尤其是FT3和FT4更为可靠,T3的升高较T4为明显,因而在早期时,T4尚未增高超过正常时,T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131I率常用于T3抑制试验中。

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