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甲状腺机能亢进诊断治疗

正文字体:  
日期:2008-11-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[诊断]1.临床表现:烦燥,易激动,怕热,多汗,多食,消瘦,静息状态下心率加快,手指震颤,眼突,甲状腺弥漫性肿大,有血管杂音等。甲状腺吸”’碘率增高,高峰提前出现。甲状腺扫描,热结节提示自主性甲状腺瘤伴功能亢进。血清促甲状腺素测定(TSH)正常或降低。

[诊断]

1.临床表现:烦燥,易激动,怕热,多汗,多食,消瘦,静息状态下心率加快,手指震颤,眼突,甲状腺弥漫性肿大,有血管杂音等。

2.实验室检查:基础代谢率高于正常;甲状腺吸”’碘率增高,高峰提前出现;甲状腺扫描,热结节提示自主性甲状腺瘤伴功能亢进;血清总T4增高;血清总T3增高;血清促甲状腺素测定(TSH)正常或降低;促甲状腺激素释放素(TRH)兴奋试验阴性。

3.鉴别:应与神经官能症、单纯性甲状腺肿及亚急性和无痛性甲状腺炎鉴别。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)抗甲状腺素药物

①他巴唑:轻度每日20mg,中度30mg,重度40mg,严重者60mg,分3次口服。

②丙基硫氧嘧啶:轻度每日200mg,中度300mg,重度400mg,严重者600mg;分3次口服。

③甲基硫氧嘧啶:因不良反应较多,现已少用。以上药物任选一种,多数病人用药l~3个月症状基本消失,改为维持量。他巴唑维持量每日2.5~15mg,丙基硫氧嘧啶25~100mg;维持量用药时间1~2年。过早停药或间断服药易引起复发。用药期间应定期核查血象、肝功。妇女孕期、哺乳期不宜使用。

(2)放射性131碘治疗。

(3)手术治疗。

(4)甲状腺危象:甲状腺危象可危及生命,应按危象救治原则处理。

2.中医药治疗

(1)阴虚火旺:面红,心悸,汗出,急躁易怒,纳亢消瘦,甲状腺肿大,舌红苔黄,脉弦数。

治法:滋阴泻火,软坚散结。

方药:生石膏、生地、山药、生牡蛎、太子参各30克,玄参、香附、山萸肉各10克,麦冬、知母各15克,五味子、甘草、丹皮6克。

(2)气阴两虚:甲状腺肿大,心悸怔忡,怕热多汗,形体消瘦,神疲乏力,腰膝酸软,舌红苔薄黄,脉细数。

治法:益气养阴,平肝潜阳。

方药:黄芪、生地、生牡蛎各30克,党参、麦冬、枸杞子、山药、白芍、制首乌各15克,香附、山萸肉、五味子各10克,甘草6克。

(3)肝郁脾虚:精神抑郁,胸闷胁痛,吞咽不利,神疲乏力,大便溏稀,双目突出,甲状腺肿大,月经不调,舌淡苔薄白,脉弦细。

治疗:疏肝健脾,豁痰消瘿。

方药:当归、白术、茯苓、党参、山药各15克,香附、柴胡、制半夏、黄芩各10克,陈皮、白芥子、甘草各6克,丹参30克。

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