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甲状腺机能减退症治疗

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:甲状腺机能减退症甲状腺机能减退症是因甲状腺激素合成或分泌不足,所致的机体代谢串降低为主要临床表现的全身性疾病,简称甲减。早期轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺激素在正常范围。泌尿系统表现为肾血流量降低,酚红试验延缓,轻度蛋白尿。3.实验室检查(1)血清T,、T4测定,轻症T4降低、T3正常,...

甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退症是因甲状腺激素合成或分泌不足,所致的机体代谢串降低为主要临床表现的全身性疾病,简称甲减。根据发病年龄、病理生理改变的不同,又将本病分为呆小病、幼年型和成年型三类。

[临床表现]

1.幼年发病:因甲状腺激素影响脑发育及骨馅形成,所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸,表情呆滞、聋哑等较多。

2.成年发病:起病缓慢、隐袭。早期轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展,早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。严重者呈黏液性水肿面容:面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄,鼻翼及唇变厚,舌大而发音不清,声音嘶哑,毛发稀疏干脆,睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色,粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多,以手、臂、股部明显,有非凹陷性黏液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝,理解力和记忆力减退,视、听、触、嗅觉均迟钝,伴耳鸣、头晕。患者可呈抑郁,易激惹、痴呆、幻

觉、精神失常。跟腱反射减退,脑电图异常。血液系统表现较轻,中度贫血,少数可有恶性贫血。消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘,少数发生麻痹性肠梗阻。泌尿系统表现为肾血流量降低,酚红试验延缓,轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、p-R间期延长、QRS时限增加。

3.实验室检查

(1)血清T,、T4测定,轻症T4降低、T3正常,重症T3、T4均降低。

(2)血清促甲状腺激素(TSH)测定,佃显著增高者为原发性甲减TSH<10uL/ml,而丁T3、T4降低,则为垂体TSH储备功能降低,属下丘脑或垂体性甲减为继发性。

(3)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:如TSH原来正常或偏低,在TRH刺激后引起升高,并呈延迟反应,示病变在下丘脑;如TSH刺激后血中TSH不高或呈低弱反应,示病变在垂体;如TSH原属偏高,TRH刺激后更明显,提示病变在甲状腺。

(4)血浆蛋白结合碘(pBI)测定:多在3—4ug/dl以下。

(5)基础代谢串(BMR):常在—35%--45%或更低。

(6)血脂测定:血甘油三脂和总胆固醇含量常增多。

[诊断]

1,根据临床表现、实验室检查及甲状腺手术或放射性碘治疗史,可诊断本病。

2.甲状腺摄碘率曲线低平或T3、T4及基础代谢率降低,可确诊为本病。

3.通过TSH含量测定及TSH兴奋试

验后甲状腺摄131碘串的测定,来鉴别和区分原发性甲减、继发于丘脑疾病的甲减和继发于垂体疾病的甲减

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