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甲状腺制剂治疗甲减有哪些注意事项?

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:应用甲状腺制剂治疗甲减,要注意以下几个问题:(1)因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的,所以一旦中断治疗,甲减症状在一定时间内即可复发,因此要坚持终身服药,不可间断。(2)甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时,应从小剂量用起,逐步增加至所需的合适剂量。如果甲状腺制剂用量大,增量快,可使代谢率突然升高,心脏负担加

应用甲状腺制剂治疗甲减,要注意以下几个问题:

(1)因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的,所以一旦中断治疗,甲减症状在一定时间内即可复发,因此要坚持终身服药,不可间断。

(2)甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时,应从小剂量用起,逐步增加至所需的合适剂量。特别是老年人,病程长,病情重或有冠心病、心绞痛的患者,应从更小的剂量开始,且要更缓慢增量。如果甲状腺制剂用量大,增量快,可使代谢率突然升高,心脏负担加重,容易诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭,甚至心悸梗死。如果从小剂量开始,缓慢加量,心脏有一个适应过程,就有可能不出现心脏的异常情况。

(3)严重腹泻和脂痢时要增加甲状腺制剂替代剂量,因正常人体内1/3的甲状腺激素由胆道排出,其中一半要经肠道重吸收。严重腹泻和脂痢使激素排泄增加,重吸收减少,所以替代剂量要增加。待腹泻好转后再减至维持量。

(4)正常情况下,甲状腺激素和血浆蛋白结合,不能为肾小球滤过,由尿排出。当肾损害,有大量蛋白尿时,甲状腺激素会随结合蛋白一起排出,使血中甲状腺激素浓度降低,故治疗时要适当增加剂量。

(5)在寒冷、手术、创伤等应激情况下,应加大甲状腺激素的用量。

(6)当甲减合并严重精神症状时,治疗不可操之过急,请遵医嘱。

(7)甲减患者病情轻重不等,且对甲状腺激素的敏感性和需要量差异较大,故在治疗中甲状腺制剂的剂量大小和递增速度应个别化。

(8)国内广泛使用的甲状腺片,是由动物甲状腺组织而来的生物制剂。此制剂含有的T3和T4因不同厂家、不同批号,甚至不同来源动物而有所差异。因此,更换不同厂家或不同批号药物时,可能需要增减剂量。另外要注意药品出厂期,不要使用过期、失效的药品。

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