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亚急性甲状腺炎

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:发病时,患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高,如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。病理早期受累甲状腺滤泡有淋巴细胞与多形核白细胞浸润,滤泡细胞被破坏,胶质逐渐减少或消失,并有多核巨细胞出现与肉芽组织形成,逐渐纤维化,蹭逐渐恢复滤泡再生,恢复正常甲状腺结构。首先出现乏力与全身不适,并...

病因

与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时,患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高,如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

流行病学

临床上较常见。多见于20-50岁成人,女性多见,3-4倍于男性

病理

早期受累甲状腺滤泡有淋巴细胞与多形核白细胞浸润,滤泡细胞被破坏,胶质逐渐减少或消失,并有多核巨细胞出现与肉芽组织形成,逐渐纤维化,病变逐渐恢复滤泡再生,恢复正常甲状腺结构。

临床表现

起病急,之前常有上呼吸道感染。首先出现乏力与全身不适,并出现甲状腺部位疼痛,可放射至下颌,耳部或枕骨部。同时出现全身症状,包括畏寒,发热,食欲下降等。体检发现:甲状腺轻度肿大,常有结节出现,有明显压痛。本病大多持续数周,可自行缓解,但可复发。整个病程一般持续2-3个月。

实验检查

早期:红细胞沉降率明显增快,甲状腺摄碘率明显降低,但血清T3、T4可有一过性增高,血清甲状腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低,TSH增高,并随病情好转逐渐恢复正常。

诊断依据

根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛,伴有全身症状,红细胞沉降率明显加速,甲状腺摄碘率明显降低>10%,即可确诊。

鉴别诊断

早期与上呼吸道感染、咽炎区别;甲状腺疼痛与甲状腺腺瘤内突然出血相区别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有时其病较急,可有局部压痛,可与亚甲炎相混淆,但前者常呈弥漫性甲状腺肿大,红细胞沉降率不明显增快,而甲状腺球蛋白与微粒体抗体常明显增高。

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