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腹腔镜胰腺切除术

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:112目前报道的使用腹腔镜胰腺切除术(LPR)的经验仍仅限于病例报告或少数病人。该项研究使用了详细的调查问卷,其重点放在患者、肿瘤、手术资料和晚期预后结果方面。结果显示,共有127名可疑胰腺肿瘤患..

2005年09月02日Surgery.2005Jun;137(6):597-605.112 目前报道的使用腹腔镜胰腺切除术(LpR)的经验仍仅限于病例报告或少数病人。因此,比利时布鲁塞尔Saint-Luc大学医院的MabrutJY博士及其同事对25家欧洲外科中心使用LpR的经验进行了一项回顾性多中心研究。该项研究使用了详细的调查问卷,其重点放在患者、肿瘤、手术资料和晚期预后结果方面。结果显示,共有127名可疑胰腺肿瘤患者参与了整个研究。最后诊断包括111例良性胰腺疾病(87%;胰岛瘤:22例,神经内分泌肿瘤:20例,粘液性囊腺瘤:26例,浆液性囊腺瘤:21例,慢性胰腺炎:11例,其他:11例)和16例恶性胰腺疾病(13%;胰岛瘤:3例,神经内分泌肿瘤:5例,导管腺癌:4例,囊腺癌:2例,肾转移:2例)。5名推测为良性胰腺疾病的患者在最终的病理检查中证实为恶性疾病。平均肿瘤大小为30mm(范围:5-120mm);89%的肿瘤位于胰腺左侧。成功进行的腹腔镜操作包括21例摘出术、24例远端联合脾胰切除术、58例保留脾脏的远端胰腺切除术和3例胰腺十二指肠切除术。总转换率为14%。研究中未发生术后死亡。总体术后胰腺相关并发症率为31%,其中临床胰腺瘘的发生率为17%。外科再手术率为6.3%。在成功进行的腹腔镜手术中,平均术后住院时间为7天(范围:3-67天),与需要转换为开腹胰腺切除术的患者相比有所降低。在平均15个月(范围:3-47个月)的随访期间,23%的胰腺恶性肿瘤患者出现复发。所有良性疾病患者的晚期预后均令人满意。Mabrut博士等总结认为,对于选定的可疑良性和远端胰腺肿瘤患者而言,LpR是一种安全可行的治疗方法。目前胰腺肿瘤的治疗对于外科医生而言仍是一项挑战,对于LpR在胰腺恶性肿瘤中的治疗作用仍存在争议。

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