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慢性胰腺炎的病因与临床表现

正文字体:  
日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:慢性胰腺炎(ChronicPancreatitis)[病因病理]最常见的病因是胆结石合并胆道感染导致慢性胰腺炎,并反复急性发作。胆石症、慢性胆囊炎、胆总管结石、胆管胰管口结石或慢性感染所致狭窄可引起胰液的梗阻,胰管内压升高,胰液涨留是其最重要的发病机制。长期饮酒也是引起慢性胰腺炎另一重要原因,此外,遗传、高血钙、高...

慢性胰腺炎(Chronicpancreatitis)

[病因病理]

最常见的病因是胆结石合并胆道感染导致慢性胰腺炎,并反复急性发作。胆石症、慢性胆囊炎、胆总管结石、胆管胰管口结石或慢性感染所致狭窄可引起胰液的梗阻,胰管内压升高,胰液涨留是其最重要的发病机制。长期饮酒也是引起慢性胰腺炎另一重要原因,此外,遗传、高血钙、高血脂、外伤和药物等因素也是其发病原因。

病理上,在病程早期的发作期,胰腺因水肿、脂肪坏死和出血导致胰腺增大,腺体被破坏代之以纤维化、胰管扩张,管内可有结石。静止期可见覆盖胰腺的腹膜增厚、不透光,表面有结节状,并有隆起的白点,提示既往有脂肪坏死。后期,整个胰腺变细、变硬,有较大的纤维瘤痕形成和钙质沉着,并可有大小不等的假性囊肿、胰管扩大以及胰管内结石形成。

[临床表现]

本病多见于40岁以上的成年男性,以往有胆囊及胆道系统疾病、急性胰腺炎、消化性溃疡等病史。腹痛为最突出与多见的症状,呈反复发作性上腹部疼痛,可向背、肋缘、前胸、肩胛等处放射,随着病情的发展,腹痛发作次数增加,间歇期缩短,最后可早持续腹痛状态,饮酒和饱餐可诱发本病发作。胰腺炎明显时,可影响胰岛功能,约有10%的患者可并发明显的高血糖和糖尿而出现典型的糖尿病症状。胰腺外分泌功能不足,胰酶分泌减少,可造成脂肪泻和肉质下泻。部分慢性胰腺炎的病人可出现顽固性腹水,腹水淀粉酶含量显著增高。

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