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高渗性非酮症高血糖昏迷容易与哪些疾病混淆?

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:对每一个神志障碍或昏迷的患者,尤其是中老年患者,都应把本病列入鉴别诊断范围内。关于HONK的实验室诊断依据,国外有人提出以下标准:①血糖≥33mmol/L(600mg/dl)。个别病例的高渗状态主要是由于高血钠,而不是高血糖造成的。因此尿酮体阳性,酸中毒明显或血糖低于33mmol/L,并不能作为否定HONK诊断的依据。

HONK的诊断并不困难,关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或昏迷的患者,尤其是中老年患者,都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的精神障碍和严重的脱水,而无明显的深大呼吸,则更应警惕本病发生的可能性。

关于HONK的实验室诊断依据,国外有人提出以下标准:①血糖≥33mmol/L(600mg/dl);②有效渗透压≥320mmol/L;③动脉血气检查示pH≥7:30或血清[HCO3-]≥15mmol/L。这个标准较为实用,可作为我们诊断HONK的实验室诊断依据。但值得注意的是HONK有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能性。个别病例的高渗状态主要是由于高血钠,而不是高血糖造成的。因此尿酮体阳性,酸中毒明显或血糖低于33mmol/L,并不能作为否定HONK诊断的依据。但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态,如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L,则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。

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