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慢性肾上腺皮质功能减退症诊断检查

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断检查1、X线检查 胸部除注意肺部有无病灶外,尚应注意心脏大小。2、基础代谢率及心电图检查。3、血液检查 嗜酸粒细胞计数,红细胞比容,血尿素氮、钠、钾、氯及血糖,必要时行糖耐量试验、血浆皮质醇测定及其昼夜节律、促皮质素放射免疫测定。4、尿检查 尿钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇或游离皮质醇测定。

诊断检查

1、X线检查

胸部除注意肺部有无病灶外,尚应注意心脏大小;腹部平片注意肾上腺区有无钙化及其他可疑病灶;必要时应摄头颅片。

2、基础代谢率及心电图检查。

3、血液检查

嗜酸粒细胞计数,红细胞比容,血尿素氮、钠、钾、氯及血糖,必要时行糖耐量试验、血浆皮质醇测定及其昼夜节律、促皮质素放射免疫测定。

4、尿检查

尿钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇或游离皮质醇测定。

5、ACTH试验

必要时加用地塞米松lmg,以防诱发危象。

6、水利尿试验

有明显低血钠者,因易发生水中毒危险,应忌用。心力衰竭、肝硬化、肾脏病、甲状腺功能减退者可影响本试验结果,不宜用。

方法:试验前夕晚餐后禁饮。晨起排空膀胱,在20min内饮水1000ml。饮水后每20min排尿1次,共8次。每次均应将尿排尽,并计量。由最多一次的排尿量,计算每分钟最大排尿量。如最大排尿量少于10ml/min,则第2天应作重复试验,但在试验前4h,应内服可的松50~75mg(或泼尼松10~15mg)。

结果:无肾上腺皮质功能减退者,最大排尿量超过10ml/min;肾上腺皮质功能减退及腺垂体(垂体前叶)功能减退者,最大尿排量仅3ml/min左右,而于第2天服可的松后试验,尿量增加。最大排尿量可接近或超过10ml/min。

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