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涎腺结核有哪些表现及如何诊断?

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】任何年龄都可发生,多发生在20~30岁之间,占60%~70%。三对大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核。原发感染出现在腮腺组织内,感染可能来源于扁桃体或口腔。常见的腮腺结核是单侧受累,也可能累及双侧。

【临床表现】

任何年龄都可发生,多发生在20~30岁之间,占60%~70%。性别无明显差异。病程长短不一,短者1个月,长者数年。可发生在涎腺实质,也可发生在涎腺中的淋巴结。后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三对大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核。原发感染出现在腮腺组织内,感染可能来源于扁桃体或口腔。常见的腮腺结核是单侧受累,也可能累及双侧。常见的部位是在耳屏前及垂后下。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块,扪诊可能是硬性或软性,甚至有波动(存在干酪样变或有化脓感染),肿块活动,边界一般较清楚。后期可能出现疼痛。颌下淋巴结核很常见,有时可累及颌下腺,引起颌下腺组织结核。病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块,但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累,出现红肿,甚至有波动。

【诊断】

OT皮试,穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内,对诊断有价值。腮腺造影,如病变局限于淋巴结内,恰似良性肿瘤,呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质,则可见导管中断,出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此,术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查,脓培养有时也很培养出结核杆菌。

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