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痛风与高尿酸的饮食治疗

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:尿酸过高不等于痛风。痛风是尿酸过高引起的疾病,尿酸则为嘌呤(即普林,purine)代谢的最终产物。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成,嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出,每天的尿酸生产量和排泄量是维持一定的平衡,如果生产过剩或排泄不良,就会使尿酸堆积在体内,造成血中尿酸过高(即高尿酸血症...

尿酸过高不等于痛风

痛风是尿酸过高引起的疾病,尿酸则为嘌呤(即普林,purine)代谢的最终产物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遗传物质DNA(去氧核糖核)和RNA(核糖核)的重要原料。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成,嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出,每天的尿酸生产量和排泄量是维持一定的平衡,如果生产过剩或排泄不良,就会使尿酸堆积在体内,造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。它要经过一段很长时间,才会有第一次痛风关节炎的发作,这时候才开始称之为痛风(gout),在从未有过关节炎发作者,只能称为无症状的高尿酸血症(asymptomatichyperuricacidemia),它只是一种生化上的异常,只要注意饮食或找出原因矫正,尿酸值可能会回复正常,而痛风则是一种疾病状态,如果没有治疗通常会有痛风石出现,两者处理方法也不相同,故不可混为一谈。

找出致病的原因

痛风是现代人的文明病,根据估计台湾有5%的人(约100万人)血中的尿酸值过高,但绝大多数没有任何症状,只是抽血时偶然发现血中尿酸偏高,其中也只有1/10会得到痛风,其余则终其一生都没有任何症状。而且尿酸过高也不会马上得到痛风,它和尿酸浓度高低及累积时间长短有关,一般而言尿酸值越高或持续时间越久,越容易得到痛风,尤其每100C.C.血中尿酸持续超过9毫克者(相当于自动化学分析丁测量的9.510毫克),应及早加以防治。

值得特别强调的是,除了痛风之外尚有许多其它疾病或情况会引起尿酸偏高,例如某些药物、肥胖、肿瘤、血液疾病或肾脏机能不佳等,这些因素去除后尿酸值可能回到正常,因此最重要的第一步是请医师找出尿酸过高的原因,再决定治疗的方向。

正确诊断最为重要

痛风是一种慢性病,要长期治疗,因此正确的诊断是治疗的第一步。根据调查,痛风在急性关节炎发作时抽血,约有30%尿酸值是落在正常范围之内,但只要继续抽血追踪检查尿酸值几乎都会高起来。反过来说,血中尿酸过高的人不少,有关节疼痛不一定是痛风,应请医师诊治,以免误诊及治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡,每天尿酸值可能不同,因此若有疑问者,应多测量几次,以判定是否真正尿酸过高。

无症状高尿酸血症的治疗

从未有痛风关节炎发作的高尿酸血症患者,通常不要药物治疗,但如果尿酸持续过高,就要找出原因及开始注意饮食,如有相关疾病如肥胖、高血压、高脂血症等也应加以一起治疗。

饮食控制的重要性

痛风是先天遗传基因(体质)及后天饮食环境两个因素共同造成的疾病,若无遗传痛风体质(不一定要有痛风家族史),则不易因饮食过度而引起痛风,但若有尿酸过高现象,则可事先透过食物控制来减少或避免痛风的发病,尤其是那些有痛风家族史及持续尿酸过高的高危险群,更应从小开始养成良好的饮食习惯。

饮食治疗的原则

根据林口长庚医院风湿过敏免疫科在中华民国79年统计发现,约一半的痛风患者,在急性痛风发作前有诱因存在,其中以啤酒为最重要原因(占60%),其次为海产(18%)、内脏食物(14%),而豆类制品则几乎很少引起发作,同时根据台湾、日本及美国学者测量各种豆类的嘌呤含量也不太高,因此可以推翻民间误传痛风不可以吃豆类的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少得到痛风

饮食调整建议

维持标准的体重:若体重过重应慢慢减肥,不宜快速减肥或断食,以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作,减重以每月减轻1公斤以内为宜。

在糖类方面:所有根茎类皆可食用,蔬菜类除干的香菇、紫菜不宜大量食用外,如豆芽、豆苗皆可食用,水果则无禁忌。

在蛋白质方面:对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类(海参、海蜇皮除外),宜减少摄取。

在油脂方面:由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄,在急性痛风发作期避免大量使用。

酒精:酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄,并且本身会加速尿酸的形成,故患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。咖啡及茶则无限制,多喝水则可以促进尿酸排泄及预防尿酸路结石。

总而言之,啤酒、内脏及海鲜最好不要摄取,至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用,除非它确曾引起你的痛风发作。

虽然痛风是一种慢性病,只要正确的处理,99%可以得到良好的治疗。有人听到尿酸过高就严格的限制饮食,因而失去了生活的乐趣,有人则置之不理,导致更严重的并发症,过犹不及都不是正确健康的态度,唯有耐心调整及长期追踪才是成功治疗的不二法门。

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