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生长激素释放抑制素瘤的病理改变

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:后两者为诊断本病的主要病理学依据。病理生理学改变由于生长抑素能抑制多肽类激素的释放,可引起机体广泛的病理生理变化,主要有以下几方面:(1)中枢神经系统:抑制脑垂体释放促激素,如生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素和泌乳素等。(3)内分泌系统:生长抑素能明显抑制胃肠系统,尤其是胰腺的内分泌激素的释放,这些

生长抑素瘤的瘤体一般较大,为1.5~10cm,平均5cm。有90%的肿瘤呈单个孤立性分布。约68%的生长抑素瘤起源于胰腺,其中位于胰头部占75%,位于体、尾部者占20%,另外5%可广泛分布于整个胰腺实质;有相当数量的生长抑素瘤来源于胰腺外的器官,它们是:十二指肠占19%,乏特氏壶腹3%,小肠3%。大多数生长抑素瘤为恶性肿瘤,其中3/4的病人在诊断时已有转移,常见的转移部位有肝脏、胰腺周围淋巴结和骨髓等。

1.镜下观察

应用普通染色在光学显微镜下检查,难以分辨细胞的类型和性质,故不能确定诊断;应用电子显微镜技术检查,可见分化良好、含有D细胞颗粒的胰岛细胞;应用免疫荧光技术检查,对生长抑素具有阳性反应。后两者为诊断本病的主要病理学依据。

2.病理生理学改变

由于生长抑素能抑制多肽类激素的释放,可引起机体广泛的病理生理变化,主要有以下几方面:

(1)中枢神经系统:抑制脑垂体释放促激素,如生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素和泌乳素等。

(2)胃肠道:生长抑素能直接抑制胃酸分泌、胃排空、十二指肠运动、胆道和胆囊运动、胰腺外分泌功能以及葡萄糖、氨基酸和甘油三酯等的吸收。生长抑素对胃肠道局部具有旁分泌效应,对由肽类精细调控的消化和代谢过程起负反馈调节作用。

(3)内分泌系统:生长抑素能明显抑制胃肠系统,尤其是胰腺的内分泌激素的释放,这些激素包括;胰岛素、胰高血糖素、胃泌素、胃动素(motilin)、胰泌素(secretin)、缩胆囊素(cholecystokinin)、胰多肽(pancreaticpolypeptide)和血管活性肠肽(VasoactiveIntestinalpeptide,VIp)等。无论是正常组织还是肿瘤组织,生长抑素都能通过特异的或受体的作用,抑制上述肽类激素的释放。

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