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成人甲状腺功能减退症

正文字体:  
日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:双侧甲状腺切除后可导致血液中甲状腺激素水平明显降低,从而引起全身性低代谢综合症,即我们常说的成人甲状腺功能减退症,简称甲减。甲状腺激素对人体的作用就如同雨水对花草的滋润,一方面,它可以促进组织分化、生长与发育成熟,特别是对骨和脑的发育尤为重要,所以甲状腺功能低下的儿童表现为:以智力低下和身材矮小为特

双侧甲状腺切除后可导致血液中甲状腺激素水平明显降低,从而引起全身性低代谢综

合症,即我们常说的成人甲状腺功能减退症,简称甲减。甲状腺激素对人体的作用就如同雨水对花草的滋润,一方面,它可以促进组织分化、生长与发育成熟,特别是对骨和脑的发育尤为重要,所以甲状腺功能低下的儿童表现为:以智力低下和身材矮小为特征的呆小症;另一方面,对于成人,甲状腺激素的主要作用:促进物质与能量代谢,具有产热效应,促进蛋白质合成,升高血糖和降低胆固醇的作用,同时对神经系统有兴奋作用。所以成人如果因为手术或放射治疗而引起甲减时,早期会出现出汗减少、怕冷、易疲劳、动作缓慢、嗜睡、记忆力减退、精神萎靡、食欲下降、体重增加、大便秘结、月经不调、肌肉痉挛等,仔细观察可发现甲减的病人表情淡漠、呆板,面色苍白,皮肤干燥发凉,粗糙脱屑,颜面、眼睑和手皮肤浮肿,声音嘶哑,毛发稀疏,眉毛外1/3脱落,手脚皮肤呈姜黄色。当典型症状出现时,人体各个系统均会受到不同程度影响,表现为:(1)心血管系统:脉搏缓慢,心肌收缩乏力,心脏水肿可使心脏增大,心包积液,同时增加了冠心病的发病机会;(2)血液系统:主要表现为贫血和出血倾向;(3)消化系统:胃酸缺乏或无胃酸,厌食,腹胀,便秘,严重时可发生危及生命的麻痹性肠梗阻和巨结肠症;(4)内分泌系统:绝经前的妇女常有月经过多或闭经,长期严重的病人可发生溢乳;(5)肌肉和关节:肌肉松弛无力,暂时性肌强直痉挛,手和大腿肌肉可有进行性肌萎缩;(6)昏迷:为甲减病人最严重的表现,大多在冬季寒冷时发病,甲状腺激素替代治疗中断,受寒,感染,创伤,手术,麻醉和使用镇静剂等均可促使其发生,表现为嗜睡、低体温(<35℃)呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失,甚至伴发心、肾功能衰竭,常威胁生命。可见,甲状腺激素对维持人体的正常状态有很重要的作用,它的缺乏将会给人体各个系统带来不同程度的影响,严重时将危及生命。

该病的治疗最关键的是替代治疗,而且需要终生服药。首选药物是左甲状腺素,商品名

为伏甲索,一般从半片或一片开始服用,即25~50ug/天,每2~3周增加12.5ug/天,直到达到最佳疗效。在老年患者,初始剂量为12.5~25ug/天,每4~6周增加12.5ug/天,长期替代治疗维持量约50~200ug/天。其次为甲状腺片,同样从小剂量开始,每日15~30mg,最终剂量为120~240mg。维持量大约每日为90~180mg。

服药时需注意以下几点:(1)药物剂量的个体差异较大,单一个体也会因年龄、体重、环境、病情变化而引起治疗剂量的改变,所以接受替代治疗的患者需每年监测至少两次血清TSH、T4、T3水平;(2)治疗过程中如有心悸、心律不齐、心动过速、失眠、烦躁、多汗等症状,应减少用量或暂停服用;(3)老年患者剂量应酌情减少,伴有冠心病或其他心脏病史以及有精神症状者,更应从小剂量开始,并应更缓慢递增。

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