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Ⅳ型肾小管性酸中毒

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:疾病概述:Ⅳ型肾小管性酸中毒又称高血钾型肾小管性酸中毒,系远端肾小管阳离子交换段泌钾,泌氢功能障碍,同时又有醛固酮缺乏或对醛固酮反应低下,致产生高血钾型肾小管酸中毒,但其发病机理仍不明了。二、有高氯性酸中毒及持续性高钾血症,二氧化碳结合力多在20~30vol%。三.常有肾小管滤过率下降,大都在20~30ml/...

疾病概述:

Ⅳ型肾小管性酸中毒又称高血钾型肾小管性酸中毒,系远端肾小管“阳离子交换段“泌钾,泌氢功能障碍,同时又有醛固酮缺乏或对醛固酮反应低下,致产生高血钾型肾小管酸中毒,但其发病机理仍不明了。

临床表现:

一、多为中老年患者。

二、有高氯性酸中毒及持续性高钾血症,二氧化碳结合力多在20~30vol%;血清钾水平多在5.5~6.5mmol/L,重者在7mmol/L以上,而心电图多无高钾表现。

三.常有肾小管滤过率下降,大都在20~30ml/min,但高钾血症、酸中毒的严重程度与肾功能不全的程度不相称。

四、尿铵盐浓度减少,血肾素活性及醛固酮含量减低。

诊断和鉴别:

具有上述临床表现者可确诊。但在诊断时须注意,有些药物如巯甲丙脯酸长期应用,由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被抑制,可有类似表现,需鉴别。

治疗:

一.目前多采取对症处理,以小剂量碳氢钠纠正酸中毒及促进排钾;限钾摄入;有低肾素、低醛固酮血症者可给予9α-氟氢考的松;速尿有助排氢排钾;但严重高钾血症,常需作透析法方可缓解。

二.继发者,应针对原发症治疗。

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