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抗过敏药物的治疗矛盾

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:过敏性疾病常用抗过敏药物治疗,抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病,但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应,有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下,意在引起同行及患者的重视。扑尔敏两位均为男性成年患者,因局部轻微瘙痒而应用扑尔敏。一位患者口服后40分钟全身出现

过敏性疾病常用抗过敏药物治疗,抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病,但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应,有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下,意在引起同行及患者的重视。

扑尔敏

两位均为男性成年患者,因局部轻微瘙痒而应用扑尔敏。一位患者口服后40分钟全身出现散在红色斑丘疹、恶心、呕吐。另一患者无过敏、哮喘史,肌注扑尔敏10mg约20分钟发生哮喘,均经使用地塞米松而愈。后者两个月后口服扑尔敏,导致同样反应。

非那根

一患儿因高热使用非那根肌注,注射后20分钟患儿烦躁不安,全身出现弥漫性红斑,甚痒,经静推葡萄糖酸钙2小时后红斑渐退。另一成年患者肌注非那根镇吐,注射后10分钟突然发生过敏性休克,经抢救而愈。

强的松

三位成年患者患渗出性胸膜炎,常规口服强的松。其中两位分别于口服强的松第5次和第7次时躯干发生红色团块状皮损,奇痒,随即停用该药并对症治疗,再次应用该药,两位病人同样出现前述症状。

地塞米松

两位伤寒高热病人、一位重症菌痢病人在静注地塞米松后分别出现皮肤瘙痒、烦躁不安,呼吸急促、心动过速、血压下降,及时应用肾上腺素、非那根而好转。其中一位次日再次静滴地塞米松,复出现同样表现。

肤轻松

一右前臂接触性皮炎患者及一肘部蚊虫叮咬患者外用肤轻松软膏后,局部及躯干呈现多形性皮肤损害,局部清洗后服地塞米松后缓解,前者第3天再次外搽,又发生同样皮损。

氢化考的松

三位均为慢性肺心病患者,在静滴氢化考的松时出现支气管哮喘的症状和体征,其中一位发生过敏性休克。有一位在过敏反应发生后,呼吸困难加剧,误认为原疾病恶化而加大氢化考的松剂量,结果过敏反应加重。

息斯敏

一位成年过敏性鼻炎患者,自服息斯敏10mg后约50分钟,发生全身瘙痒、胸闷、呼吸困难、四肢散在红色丘疹,经用地塞米松静滴而愈。

西咪替丁

两位流行腮腺炎患儿,分别于静滴西咪替丁后30分钟、40分钟时出现烦躁、恶心、呕吐、全身皮肤麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降等,经处理而好转。另外两位成年患者因慢性结肠炎口服西咪替丁后,分别发生全身痒疹、球结膜充血、全身麻木感、口唇周围疱疹,及呼吸困难、出汗、血压下降等过敏性休克表现,经抢救而愈。一患者半月后再次服用,又出现红色斑丘疹。

赛庚啶

一成年女性患者因晕车先后两次自服赛庚啶两片后,发生全身瘙痒、四肢片状紫癜,查血常规、出凝血时间、血小板计数均正常,拟诊赛庚啶致过敏性紫癜。

上述病例可以说明,抗过敏药物致过敏性反应并非少见,且有严重不良后果,故使用时应仔细观察,尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时,应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应,以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。一定不可滥用抗过敏药物。

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