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类风湿性关节炎中西医概述

正文字体:  
日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:概述西医类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎的持久反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,最终导致关节畸型及功能障碍,血管炎可侵犯全身许多器官,引起系统性病变,故本病又称类风湿病。RA最早由AlfredGarod(1858年)首先从痛风和风湿性关节炎中区分出来。全国中西医结合类...
概述


西医

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎的持久反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,最终导致关节畸型及功能障碍,血管炎可侵犯全身许多器官,引起系统性病变,故本病又称类风湿病。RA最早由AlfredGarod(1858年)首先从痛风和风湿性关节炎中区分出来。

RA为一种常见的多发疾病,据国外资料,其发病率占人群的1%左右,国内无精确统计,据1984年东北、北京及汕头等地调查、其发病率在0.24%~0.5%左右,似较国外为低。RA以青壮年较多,好发年龄为20~45岁,女性发病率高于男性,男女之比约l:3。


全国中西医结合类风湿疾病学会修订标准(1988年)诊断标准


(1)症状:以小关节为主,多为多关节肿胀或小关节对称性肿胀(单发者需与其它鉴别,关节症状至少持续6周以上),晨僵。
(2)体征:受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或畸形,或强直,部分病例可有皮下结节。
(3)实验室检查:RF阳性,ESR多增快。
(4)X线检查:重点受累关节具有典型的关节炎'>类风湿关节炎X线所见。
对具有上述症状及体征者,或兼有RF阳性,或兼有典型X线表现者均可诊断。

分型:
(1)早期:绝大多数受累关节有肿痛及活动受限,但X线表现仅软组织肿胀及骨质疏松
(2)中期:部分受累关节功能活动明显受限,X线显示关节间隙变窄或不同程度的骨质侵蚀。
(3)晚期:多数受累关节出现各种畸形,或强直,活动困难,X线片显示关节严重破坏,脱位或融合。

中医

中医有关类风湿性关节炎的记载最早见于《内经》,称之为“痹”,中医文献对“痹”的描述很多,其中以“顽痹”、“历节风”比较近似类风湿性关节炎。历节风属于痹证的一种,它专指关节病变的痹证,以关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特点。“历节风”一名最早见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》,其病以“历节痛、不可屈伸”、“其痛如掣”、“诸肢节疼痛”。并认为其病因或禀赋不足,或因调摄不慎,嗜欲无节,逐致气血肝肾亏损,肝主筋,肾主骨,肝肾既虚,则无以充养筋骨,至虚之处,即容邪之所,风寒湿邪乘虚而入,内外合邪,即成斯疾,王焘《外台秘要》亦认为:本病大都风寒暑湿之邪,因虚所致。将摄失理、受此风邪,经脉结滞,蓄于骨节之间,或在四肢,总之,中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上,遭受风寒湿外邪而致病。

类风湿性关节炎的病机、主要为肝肾亏损和外邪入侵二个方面。


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