健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 免疫风湿 > 类风湿性关节炎 > 正文
专题推荐
栏目热图

类风湿关节炎的其他疗法

正文字体:  
日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:总之,目前治疗RA的药物疗效仍不令人满意,急待进一步研究开发,如环氧酶抑制剂、IL-1抑制剂,胶原酶抑制剂、自由基清除剂以及单克隆抗体和基因重组干扰素等,均在积极探索之中,可望今后能有较大突破。3、一般性治疗:包括适当休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼。4、物理治疗包括热疗(热水袋、热浴、药浴、蒸..

总之,目前治疗RA的药物疗效仍不令人满意,急待进一步研究开发,如环氧酶抑制剂、IL-1抑制剂,胶原酶抑制剂、自由基清除剂以及单克隆抗体和基因重组干扰素等,均在积极探索之中,可望今后能有较大突破。

1、病人教育。

2、饮食:某些维生素(如维生素B6)、硒、藻类、人参、蜂蜜、蜂王浆均广泛为RA病人所采用。

3、一般性治疗:包括适当休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼。

4、物理治疗

包括热疗(热水袋、热浴、药浴、蒸气浴、蜡疗等)、红外线、超短波、按摩、气功、体疗等。均可促进局部血液循环,使肌肉放松,消肿止痛,恢复关节肌肉功能。

外科治疗包括早期关节腔冲洗、滑漠切除、截骨术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等。主要适用于单关节炎、大关节炎,用以减轻痛苦,重建关节功能,提高生活质量。

5、外科治疗

关节炎'>类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治关节炎'>类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。

(1)滑膜切除术对早期(Ⅰ期及Ⅱ期)患者,经积极正规的内科治疗仍有关节肿胀、疼痛,且滑膜肥厚,X线显示关节软骨已受侵犯,病情相对稳定,受累关节比较局限,为防止关节软骨进一步破坏应考虑滑膜切除术。有条件时,应尽可能在关节镜下进行滑膜切除,这样手术创伤小,术后恢复快。滑膜切除术对早期类风湿病变疗效较好,术后关节疼痛和肿胀明显减轻,功能恢复也比较满意,但疗效随术后时间的逐渐延长而减退,部分残留滑膜可增生,再次产生对关节软骨的侵蚀作用。因此,滑膜切除术后仍需内科正规治疗。

(2)人工关节置换术是一种挽救关节畸形和缓解症状的手术,其中髋、膝关节是目前临床置换最多的关节。其术后十年以上的成功率达90%以上。该手术对减轻关节炎'>类风湿关节炎病变、关节疼痛、畸形、功能障碍、改善日常生活能力有着十分明确的治疗作用,特别是对中晚期、关节严重破坏、由于疼痛、畸形、功能障碍不能正常工作和生活的病人尤为有效。肘、腕及肩关节为非负重关节,大多数病人通过滑膜切除术或其他矫形手术,以及其他各关节之间的运动补偿,不一定必须采用关节置换术。

(3)其他软组织手术由于关节炎'>类风湿关节炎除了骨性畸形和关节内粘连所造成的关节畸形外,关节囊和周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因之一,因此,为了解除关节囊和周围肌肉、肌腱的萎缩,从而达到矫正关节畸形的目的,可作软组织松解术,包括关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术,由于这些手术常同时进行,故可称之为关节松解术。其中肌腱手术在手部应用最广泛,在进行人工关节置换时,常需要采用软组织松解的方法来矫正畸形。软组织松解术常用于髋关节内收畸形时,切断内收肌,以改善关节活动及矫正内收畸形,还可用于某些幼年型关节炎'>类风湿关节炎病人畸形的早期矫正。腕管综合证亦常采用腕横韧带切开减压术。滑囊炎见于关节炎'>类风湿关节炎的肩、髋关节等处,如经保守治疗无效,常需手术切除。腘窝囊肿较常见于各类膝关节炎,尤其是关节炎'>类风湿关节炎,原发疾病缓解后常能自行退缩,偶需手术治疗。类风湿结节一般见于疾病的活动期,很少需手术切除,只有结节较大,有疼痛症状,经保守治疗无效者,需手术切除。

(4)关节融合术随着人工关节置换术的成功应用,近年来,关节融合术已很少使用,但对于晚期关节炎病人、关节破坏严重、关节不稳的患者可行关节融合术。此外,关节融合术还可作为关节置换术后失败患者的挽救手术。

(5)关节镜下微创手术:随着关节镜的临床应用,关节镜滑膜切除术报道增多。认为关节镜手术具有损伤小,不影响关节活动功能及可早期活动等优点,而且必要时还可重复施行,对早期RA尤为适用。术后结合DMARDs治疗,可减轻炎症并保留关节功能达3年以上。

(6)关节腔穿刺术:急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再进行关节固定。

(7)其他手术:肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗,后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗。手术方法包括:关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。

6、生物制剂治疗:生物制剂是发展的方向,国外已有新品应用于临床,例如TNF抑制药(Etanercept)在美国核准上市,但疗效与副作用尚有待验证,而且价格昂贵,所以免疫治疗仍是任重道远。

(1)生物制剂如抗TNF-α单克隆抗体(infliximb)、人可溶性TNF受体融合蛋白(Etanercept)已用于治疗难治性关节炎'>类风湿关节炎。infliximb仅保留小鼠免疫球蛋白的可变区,而其他部分则用人免疫球蛋白置换(3/4是人源性,1/4是鼠源性),静脉注射本品3~20mg/kg,每4~8周一次,1~2周内起效,通常使用3~6次;Etanercept能可逆性地与TNF-α结合,竞争性抑制TNF-α与TNF受体位点的结合,本品每周皮下注射2次,每次25mg,见效快,疗效挂持久,根据病情可连用4个月。

(2)干细胞移植已开始用于关节炎'>类风湿关节炎的治疗,我院对一例难治性关节炎'>类风湿关节炎患者进行了自体外周血干细胞移植,现已随诊二年。该患者无关节肿痛;血沉、CRp降至正常,能胜任日常工作,其免疫重建仍在监测中。

7、同位素治疗。

8、免疫调节剂:胸腺肽等。

9、基因治疗。

10、骨髓移植。

另外,我国已从多种中草药中提取出一些有效成分用于治疗RA,并已取得相当成效,如青藤碱(正清风痛宁),白芍总甙等。在国外,也已开始注意从草药中提取有效成分治疗RA,如帕歌斯风湿乐等。

相关文章
延伸阅读
  • 利多卡因/丙胺卡因软膏不能缓解类风湿性关节炎患儿

    加拿大研究人员发现,利多卡因/丙胺卡因软膏不能缓解幼年型类风湿关节炎患者的类固醇注射痛。5g利多卡因/丙胺卡因软膏在注射类固醇前涂抹于注射部位的效果。他们发现,这种软膏并没有明显的效果,但这种软膏涂抹之后儿童的疼痛评分与安慰剂组相比确实有下降趋势。参加实…[查看全文]

  • 类风湿关节炎实验室检查及放射线检查

    实验室检查1、贫血活动期RA可有正细胞正色素性贫血,随病情改善而恢复。2、血沉活动期RA血沉明显增快,随着病情缓解而下降,可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是RA活动的特异性指标,并发感染或肿瘤也可升高。RA时C-反应蛋白普遍升高,与病情密切相关。…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。