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无临床肾脏受损征象的系统性硬化病患者肾功能储备受损

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:意大利佛罗伦萨大学风湿病和肾脏部内科的LiviR及其同事就无临床肾脏受损征象的系统性硬化病(SSc)患者肾脏对氨基酸负荷的功能性反应(即肾功能储备RFR)进行了评价。LiviR等总结认为,大多数SSc患者在蛋白超负荷的情况下肾脏滤过并不增加。这种肾脏对氨基酸负荷试验的反应缺陷支持这样的理论,即在这些患者中血管收缩...

意大利佛罗伦萨大学风湿病和肾脏部内科的LiviR及其同事就无临床肾脏受损征象的系统性硬化病(SSc)患者肾脏对氨基酸负荷的功能性反应(即肾功能储备RFR)进行了评价。

研究人员对21例看起来肾功能正常的SSc患者和10例正常对照者进行检测,分别在静脉注射氨基酸负荷(FreamineⅢBaxter,8.5%溶液,4.16ml/min滴注2小时)前后测定肾小球滤过率(GFR,肌酐清除率)、有效肾血浆流量(ERpF,pAH清除率)和经计算的总肾血管阻力(TRVR)。

他们发现,在基础情况下,与对照者相比,SSc患者的ERpF低(403.5(SD43.8)v496.4(SD71.3)ml/min,p<0.0002),TRVR高(10822(SD2044)v8874(SD1639)dyne/sxcm(-5),p<0.014)。将氨基酸负荷后GFR增加的百分比作为评价RFR的标准。与对照者相比,SSc患者的RFR显著降低(SSc+1.9(SD18.6)%,对照者+34.8(SD13.9)%;p<0.0002)。

但是,患者的反应并不一致。多元回归分析显示RFR与患者的平均动脉血压以及基础GFR呈负相关(R2=65%,p<0.0001)。

LiviR等总结认为,大多数SSc患者在蛋白超负荷的情况下肾脏滤过并不增加。这种肾脏对氨基酸负荷试验的反应缺陷支持这样的理论,即在这些患者中血管收缩因素的作用超过了血管扩张因素。

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