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强直性脊柱炎有何X线变化

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此,在国际上通用的诊断标准中,就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期蹭表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。蹭一般在骶髂关节的下2/3处开始。

X线检查对于诊断强直性脊拄炎有着决定性的意义,有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此,在国际上通用的诊断标准中,就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始。病变至中期时,关节软骨已破坏,表现为关节间隙宽窄不一,关节面不规则,呈毛刷状或锯齿状及囊变,可有骨质硬化及部分强直。晚期出现关节间隙变窄或消失;有粗糙条状骨小梁通过关节间隙,产生骨性强直,软骨下硬化带消失,并可伴有明显的骨质疏松。髋关节主要表现为关节面虫蚀状破坏,关节面下骨质囊状改变,骨皮质中断,关节间隙均匀一致性狭窄或消失,关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成,偶见股骨头脱位。晚期发生骨性强直。脊柱病变通常由骶髂关节自下而上发展而来,并最终累及全脊柱。病变早期表现为椎体上下缘局限性或较广泛的骨质侵蚀和破坏,因椎体前缘凹面滑失,而形成“方形”椎体,脊柱轻度骨质疏松,椎小关节的关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化,有自下而上的韧带钙化,椎体间可架起一座座骨桥,似钢筋水泥浇注而成,使脊柱外观和“竹”相似,形成具有特征性的竹节样改变。受累脊柱先发生生理弧度的改变,日后则逐渐发生驼背畸形,只有一部分病人发生侧弯畸形。骶髂关节病变的进展并不与脊柱的病变相平行;有些病人骶髂关节已强氲担脊柱病变仍在进行中,部分病例脊柱已呈竹节样强直,而骶髂关节病变尚在演变中。

CT分辨力高,层面无干扰.有利于发现骶髂关节轻微的变化,适于本病的早期诊断,以及随访了解病情变化。

CT介入检查,能准礁达到病变部位,获取活检标本,不但有利于早期诊断,而且达到病理诊断的目的。

磁共振检查,能帮助发现早期的骶髂关节炎。有人报告,采用动态磁共振检查方法;借助造影剂,能显示有炎牲病变的骶髂关节间隙造影剂增强,以至检出关节邻近局限性骨炎,从而能发现很早期的骶髂关节炎

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