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假痛风性关节炎应该做哪些检查?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:本病多采用影象学的检查方法,其表现主要有以下几个方面:1、软骨钙化最常受累的部位是膝、腕、耻骨联合、肘和髋。
本病多采用影象学的检查方法,其表现主要有以下几个方面:

1、软骨钙化

最常受累的部位是膝、腕、耻骨联合、肘和髋。受累软骨包括纤维软骨和透明软骨。

(1)纤维软骨钙化:最常受累的是膝关节的半月板、腕关节的三角软骨盘、耻骨联合、椎间盘的纤维环(图1)以及髋臼唇和肩胛盂唇;还可累及肩锁关节和胸锁关节的垫盘。纤维软骨的沉着物,表现为增厚、粗糙和不规则的致密区,特别是在关节腔的中部。

(2)透明软骨钙化:可发生于很多部位,但最常位于腕、膝、肘和髋关节。这些沉着物较薄,呈线样,平行于邻近的软骨下骨。

2、滑膜钙化

滑膜内的钙化是CppD晶体沉着病常见的征象。这种钙化通常与软骨钙化并存,但往往是此种钙化更明显。滑膜沉着最常见于腕部,特别是桡腕关节周围、下桡尺关节、膝关节、掌指关节和跖趾关节;也可见于肱骨关节盂、肘、髋和肩锁关节。沉着物呈云样,特别是在关节边缘,也可类似于特发性滑膜骨软骨瘤病。钙化滑膜的碎片,可能并有钙化软骨的碎片。

3、关节囊钙化

CppD晶体沉积于关节囊,最常见于肘和跖趾关节,亦可见于掌指关节和肩肱关节(图2)。这些成堆的、微细的或不规则的线形钙化并跨越关节,还可能合并关节挛缩,特别是肘关节。

4、筋腱、滑囊和韧带钙化

CppD晶体沉着病患者,可能见有筋腱和韧带钙化,常见的部位是跟腱、三头肌、四头肌和棘上筋腱以及肩峰下滑囊;有时还可见于髌骨上滑囊(图3)。筋腱的钙化薄而呈线形,可由骨的边缘延伸至相当远的距离。合并感染的滑囊钙化,常见于尺骨鹰嘴处。肩部的肌腱、滑囊钙化,有时可见于肩袖撕裂伤。

5、软组织和血管钙化

某些患者可见软组织内和血管钙化,表现为边界不清楚的钙质沉着。软组织钙化最常见于肘、腕和骨盆区。血管钙化可能与并存病糖尿病有关。

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