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肱二头肌腱鞘炎

正文字体:  
日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:疾病简介肱二头肌腱的急性和慢性的损伤或退行性变,均可造成肱二头肌腱及腱鞘的炎症,使鞘内产生粘连,肱二头肌腱在鞘内的滑动发生困难,于是产生相应的症状。这是由于日常反复过度地作肩部动作所致。由于肱二头肌腱鞘与肩关节相通,肩关节的任何炎症均可以累及肱二头肌腱鞘而产生肱二头肌腱炎。患肩疼痛,痛区在肩关节前部

疾病简介

肱二头肌腱的急性和慢性的损伤或退行性变,均可造成肱二头肌腱及腱鞘的炎症,使鞘内产生粘连,肱二头肌腱在鞘内的滑动发生困难,于是产生相应的症状。本病好发于40岁以上的人,大多有外伤史。有些青年运动员亦易患此病,尤其是网球运动员、叠球队的投手。这是由于日常反复过度地作肩部动作所致。由于肱二头肌腱鞘与肩关节相通,肩关节的任何炎症均可以累及肱二头肌腱鞘而产生肱二头肌腱炎。

【诊断】

多为急性发作。患肩疼痛,痛区在肩关节前部,可向上臂桡侧放射。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。早期肩部活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛,二头肌沟处明显压痛。以后逐渐加重,关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角;发展为关节周围炎及僵冻肩时,疼痛范围广,肩部肌肉可发生萎缩。

【治疗措施】

1.局部药物治疗

在肱二头肌沟压痛最明显处,先注入1%普鲁卡因5ml,然后将醋酸氢化可的松或醋酸强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射,1次/周,可用1~3次。须严格无菌操作。多数疗效显著;有的患者注射后3日内可因药物反应症状稍有加重。

2.体育锻炼及推拿

①肩部自动活动:弯腰使患肢放松下垂,作肩部摆动运动,一日多次。②爬墙运动:患手顺墙向上活动,逐渐恢复肩部外展。③两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端,上下来回滑动,以恢复肩部外展活动。④采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其它方法,被动活动肩关节,改善局部血供,促进功能恢复。

3.手术疗法

疼痛严重、关节活动明显受限、经非手术疗法治疗无效者,可考虑手术治疗。手术将肱二头肌长头在肩胛盂上结节附丽处切断,游离肌腱至肌腹,再将肌腱附丽于喙突,缝合于肱二头肌短头。术后,上肢贴胸包扎2周,再开始体育锻炼。

【临床表现】

主要的症状为肩前方疼痛,常放射至三角肌止点及肱二头肌肌腹;有时疼痛很难定位。疼痛于晚间尤甚,影响睡眠,病人常喜欢将肘关节屈曲并避免旋转活动。轻症者肩活动正常,有些病人肩上举过头受限。

特征性的表现为自肩关节至肱骨结节间沟肱二头肌腱的压痛。凡是使肱二头肌牵伸的活动,不管是主动还是被动的可以产生疼痛,这包括肩外展、外旋、屈伸及伸肘抗阻力外展上臂等。yergason征阳性:在抗阻力下,屈肘及旋前手,可产生肩前及肩内侧的疼痛,有诊断价值,但阴性并不能排除本病。三角肌、斜方肌等有时也有不同程度的痉挛。

病人的症状可为急性起病,尤其是在有外伤史的情况下,更多病人为亚急性及慢性发病。疼痛和功能障碍常在患者可以忍受的范围内,常因过度应用上肢或轻微损伤而使症状加重。有些病人的肩活动进行性受限,但与肩周炎不同。症状一直要进行到肱二头肌腱与喙肱韧带处的关节囊粘连时为止。有的病人在感到1次肩部弹响后疼痛戏剧性地解除,活动也得到恢复,这是因为肱二头肌腱断裂所致,其远端常因粘连而不会回缩。

特殊位拍摄的x光片可以看到肱骨结节间沟内的情况,如变浅,变狭窄以及骨质增生等,肩关节造影亦有帮助,可见造影剂在结节间沟处被阻。

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