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药物治疗硬皮病

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:皮肤是怎样硬化的呢。正常的人体皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。真皮中含有大量的胶原纤维,它象一张网支撑着表皮,使皮肤维持一定的张力。皮下组织则含有大量的脂肪,它使皮肤饱满而富有弹性。

皮肤是怎样硬化的呢?我们先简单了解一下。

正常的人体皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。真皮中含有大量的胶原纤维,它象一张网支撑着表皮,使皮肤维持一定的张力。皮下组织则含有大量的脂肪,它使皮肤饱满而富有弹性。在患病的情况下,真皮中的胶原纤维大量增生,并替代了大部分或全部的皮下脂肪,从而使皮肤与其下方的组织贴紧而变得绷紧和坚硬。

硬皮病会发生在各年龄段,但以20~50岁为发病高峰。女性发病率约为男性的3~4倍。硬皮病患者特征性的表现是皮肤肿胀、硬化和萎缩。当皮肤的损害局限于身体上的一小块或几小块时,患者往往不会意识到它的严重性。当皮肤肿胀、硬化发生于一侧肢体、双手或泛发于全身时,受累部位的关节就不能随意伸屈了,它不但影响肢体的功能,甚至会引起残疾。因此,软化肿胀、硬化的皮肤,活动受累的关节,就是首先要解决的问题。

有哪些药物能够治疗硬皮病呢?

西药和中药均有一些软化皮肤的药物,如青霉胺、积雪甙、秋水仙碱、依地酸钙钠、抗栓酶等等。下面就最常用的青霉胺、积雪甙等的作用、特点及用药注意事项介绍如下。

1.青霉胺

青霉胺是目前治疗硬皮病的首选用药。经过近20年的临床使用证明,它的确能软化病人的皮肤、改善病人的肺功能,使病人的生存期延长。

青霉胺药为棕色糖衣片,每片含青霉胺0.125克,是由青霉素水解制成的。青霉胺为白色结晶状粉末,味微苦,在水中易溶解。可被胃肠道充分吸收,并迅速从尿中排出。由于它结构中特殊的巯基能抑制胶原合成的单胺氧化酶,从而可抑制新胶原的产生,阻止皮肤的硬化。

青霉胺治疗硬皮病确有显著的疗效,但其副作用也是明显的。比如在使用过程中很容易出现皮肤过敏反应,甚至是严重的药疹;而且它对肾脏有一定的毒性,可以引起蛋白尿等,还会引起白细胞和血小板的减少等等。那么,应该如何观察使用呢?笔者建议患者做好以下几点:①观察是否出现皮肤过敏,即皮肤上是否有皮疹出现;②定期检查血常规,看看是否出现白细胞和血小板减少;③定期检查尿液,观察是否有肾脏毒性,如蛋白尿、血尿等;④是否出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;⑤是否出现视力和味觉的改变。若出现上述情况之一,就应该在医生的指导和监测下慎用或停止使用青霉胺。

如何预防和减少上述不良反应呢?最好的预防方法是采用小剂量缓慢递增给药法。如从每日0.125克开始,每隔2~4周增加0.125克/日,直至0.75克/日为止。持续给药1~3年,常可取得良好的疗效,且严重的不良反应明显减少。期间如出现轻微的不良反应,一般对症处理后并不影响本药的使用。

2.积雪甙

积雪甙是从中药"落得打"中提取的一种有效成分。研究证明,它能抑制成纤维细胞的增殖,从而使胶原纤维数量明显减少。大量的病人使用后,肿胀硬化的皮肤明显变软。它的常规用量是每天3次,每次4片。临床上没有发现严重的不良反应,长期使用相对是安全的。

3.中药雷公藤制剂

中药雷公藤制剂能使皮肤弹性恢复,色素沉着减轻,吞咽困难好转等。雷公藤、丹参、灯盏花等亦能明显改善病变关节的肿胀,提高关节功能。

最后需要指出的是,坚持长期随访和治疗,是战胜硬皮病的关键所在。

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