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警惕易侵犯女性的干燥综合征

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:干燥综合征为自身免疫性疾病。主要累及人体泪腺和大唾液腺,其次是呼吸道、口腔、食道等处黏膜,使这些腺体的结构破坏,也可导致腺体外多器官损害,好发于40岁以后女性,男性患者不到10%。干燥综合征一般表现为乏力、嗜睡、消瘦。由于病变侵犯的器官不同而临床表现多样,临床病情越重,脏器侵犯就越多。
干燥综合征为自身免疫性疾病。可能由于先天性免疫系统异常,在获得性抗原(如病毒感染等)刺激作用下,引起免疫反应。主要累及人体泪腺和大唾液腺,其次是呼吸道、口腔、食道等处黏膜,使这些腺体的结构破坏,也可导致腺体外多器官损害,好发于40岁以后女性男性患者不到10%。

干燥综合征一般表现为乏力、嗜睡、消瘦。由于病变侵犯的器官不同而临床表现多样,临床病情越重,脏器侵犯就越多。侵犯眼就出现眼部异物感、烧灼感、眼干、眼痒等,还可并发结膜、角膜炎等,继以溃疡形成,偶而穿孔,甚至失明。侵犯口腔黏膜就出现口腔干燥、多饮,尤其在进食时缺少唾液,严重的患者味觉减退,吞咽干食物有困难,牙齿呈小片状破碎,易生龋齿口腔溃疡、舌裂烧灼痛。按压唾液腺无唾液分泌,半数患者腮腺或颌下腺肿大,双侧对称,反复发作或慢性进行,可有轻度疼痛。侵犯呼吸系统表现为鼻腔干燥和鼻痂形成,易于出血,嗅觉不灵。干咳、痰液不易咯出,易并发问质性肺炎、肺不张。侵犯消化道表现为吞咽困难、胃部饱胀,肝损伤在本病中并不少见,患者持续转氨酶升高、肝肿大、黄疸。少数患者并发胰腺炎,胰体增大。肾小管损害常表现为酸中毒、尿崩症,常有一过性糖尿、尿酸等。侵犯外生殖器分泌腺可致外阴道干燥萎缩。半数病人有类风湿性关节炎,关节肿痛大多数先于干燥症状数月甚至数年。本病还常合并其他自身免疫疾病,如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等。

干燥综合征的患者免疫学检查显示本病患者呈高度活动的免疫状态,约有半数患者球蛋白升高而致白、球之比倒置。免疫球蛋白lgG升高显著,lgM、lgA也可升高。患者中约1/3以上病人的类风湿因子阳性,2/3的病人抗结核抗体阳性,1/3病人的抗甲状腺球蛋白抗体阳性;2/3血清中有干燥综合征A抗体,1/2有干燥综合征B抗体,或两者同时存在。1/5的患者血清中有抗唾液腺小管抗体。1/10的病人中能找到狼疮细胞,在大多数患者中可见到T细胞减少而B细胞增多。

干燥综合征目前尚无特殊有效的治疗方法,根据干燥症候群和伴发病而对症用药。口眼干燥可口服必嗽平48~72毫克/日,以增加唾液及泪液分泌;眼部可用0.5%~2%氢化可的松滴眼,或2%甲基纤维素于餐前涂抹口腔,可缓解症状。免疫治疗,常规用胸腺素10毫克/日肌注,可纠正细胞免疫低下,疗程3~4个月,同时可口服辅酶Q10、维生素E及中药养阴生津以辅助治疗,如能长期坚持治疗可使症状改善而缓解。唾液腺或呼吸道有继发感染时,必须选用适当的抗菌药物治疗,但应警惕本病患者易发生药物过敏。皮质激素及免疫抑制剂的应用应严格掌握适应症。

干燥综合征病程较长,必须长期坚持治疗,多数患者可控制病情进展。在缓慢的演变过程中进展,故不能掉以轻心。

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