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多发性肌炎和皮肌炎的实验室检查

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(1)实验室检查 可有嗜酸粒细胞升高,血沉增快及球蛋白增高,但均无特异性。 ①血清肌酶:肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—。 ②自身抗体:约20%—30%的本病病人抗核抗体阳性,常见的荧光染色型别是斑点型,即核质型,还可见均质型、核仁型和着丝点型。 抗Jo—1抗体:在多发性肌炎病人中,阳性率为30%— 40%

(1)实验室检查可有嗜酸粒细胞升高,血沉增快及球蛋白增高,但均无特异性。

①血清肌酶:肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感,而乳酸脱氢酶恢复较慢。

②自身抗体:约20%—30%的本病病人抗核抗体阳性,常见的荧光染色型别是斑点型,即核质型,还可见均质型、核仁型和着丝点型。

抗Jo—1抗体:在多发性肌炎病人中,阳性率为30%—40%,而皮肌炎病人中小于5%。该抗体有高度的肌炎特异性,非肌炎病人无此抗体此该抗体与间质性肺疾患密切相关。

抗Mi—2抗体:为抗核抗体,是皮肌炎的特异性抗体,约20%的成人病人此抗体阳性。

抗pM—Scl抗体:系抗核仁抗体,该抗体主要存在于肌炎和系统性硬皮病两种疾病重叠的病人中。

其他抗体:如pM—1抗体、抗pL—7抗体、抗pL-12抗体等属于抗细胞胞浆抗体,在少数病人中也可见到;

另外,多发性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗体、抗SSB抗体。

在众多自身抗体中,JO—1抗体有高度特异性,且与肺间质疾患相关,因此临床意义最大。

(2)肌电图90%的多发性肌炎和皮肌炎在肌电图显示肌源性损伤的改变,可作为诊断及随诊其活动性之用。

(3)肌肉和皮肤活检是本病的诊断手段之一。通常以肌电图显示异常的肌群作为取材部位。

(4)磁共振成像这是一个用以诊断肌炎新的非创伤性的检查手段。可用于指导肌肉活检部位,系列检查还可以随诊肌炎的活动性和疗效反应。因检查价格昂贵,应用受到限制。

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