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多发性肌炎和皮肌炎的药物治疗

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(1)糖皮质激素 为首选药物。若治疗有效,肌力常在1~2月内改善,同时CPK水平渐降至正常。高剂量的泼尼松治疗应持续至肌力正常后3~6周。(2)免疫抑制剂 糖皮质激素治疗效果不佳者以及为减少激素用量和不良反应,可合并使用免疫抑制剂。
(1)糖皮质激素为首选药物。泼尼松一般需较大剂量,成人初始剂量为1~2mg/kg?d,儿童为1.5~2.5mg/kg?d;若治疗有效,肌力常在1~2月内改善,同时CpK水平渐降至正常。高剂量的泼尼松治疗应持续至肌力正常后3~6周。减药宜慢,一般2~3周调整药量1次。减至维持量(成人、儿童均为0.1mg/kg?d)后,仍需维持数月或数年。疗程一般不应少于2年。

(2)免疫抑制剂糖皮质激素治疗效果不佳者以及为减少激素用量和不良反应,可合并使用免疫抑制剂。目前认为,MTX静滴(10~20mg/次,1次/周),合并糖皮质激素治疗,对改善肌力有一定疗效。也可选用CTX、Aza等。

(3)其他药物NSAIDs、蛋白同化激素(如苯丙酸诺龙等)、抗疟药(如羟氯喹等)、D-pNE、维生素E等亦可辅助使用。重症患者可静脉补充复方氨基酸、三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂等。

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