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多发性大动脉炎患者血管搭桥

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:多发性大动脉炎好发于日本、韩国、中国、印度和泰国等东方亚洲国家的年轻女性,俗称“东方冷美女病”,首先由日本学者Takayasu发现,又称Takayasu病,是一种少见的主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,原因可能与自身免疫有关,呈多发以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主。 患者李某,女,22岁,因双下肢间歇跛行伴

多发性大动脉炎好发于日本、韩国、中国、印度和泰国等东方亚洲国家的年轻女性,俗称“东方冷美女病”,首先由日本学者Takayasu发现,又称Takayasu病,是一种少见的主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,原因可能与自身免疫有关,呈多发以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主。

患者李某,女,22岁,因双下肢间歇跛行伴下半身冰冷2年余,严重影响工作生活,辞去了待遇优厚的工作,辗转就诊于多家医院神经内科、骨科等多个科室,一直未能确诊和治疗,最后慕名前来北大医院血管外科就诊,查体发现:患者脐以下和双下肢皮肤温度明显降低,双侧股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉搏动消失,部分足趾颜色发紫。化验报告:ANA阳性,双下肢动脉血流超声发现:双下肢股动脉、腘动脉无动脉血流。邹英华教授应用国际先进的血管造影机,为患者行动脉造影,发现:肠系膜上动脉、腹主动脉下段、双侧髂总动脉、股浅动脉不显影。最后确诊为:1.多发性大动脉炎;2.腹主动脉、双髂动脉闭塞。

多发性大动脉炎好发于日本、韩国、中国、印度和泰国等东方亚洲国家的年轻女性,俗称“东方冷美女病”,首先由日本学者Takayasu发现,又称Takayasu病,是一种少见的主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,原因可能与自身免疫有关,呈多发以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主,好发部位:头臂动脉(尤其锁骨下动脉)、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉等。根据临床表现分为:脑缺血型、高血压型、肢体缺血型、动脉瘤型及心肺血管和内脏血管受累型。本例患者是一种少见的多发性大动脉炎病例。治疗难度很大。

入院后,腔内血管外科专家、介入血管外科邹英华教授多次组织查房讨论以制定最佳治疗方案,由于该病例动脉狭窄段过长,不宜行经皮腔内血管成形支架术,相对创伤较小的腋-股动脉搭桥,无法彻底改善患者的症状,且远期通畅率低。最后全科讨论决定行腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术,如效果不理想再向下行序贯双侧股动脉-腘动脉搭桥术。

为确保手术安全,血管外科与麻醉科、手术室进行了认真的术前讨论,制定了周密的应急预案,2005年8月11日,在麻醉科、手术室、外科监护室等多科室的密切配合下,由张宪生副主任医师主刀为患者施行了腹主动脉-双侧股动脉人工血管搭桥术。手术结束时患者双侧下肢由冷变热了,双侧足背动脉、胫后动脉搏动恢复,间歇性跛行及疼痛等症状消失,该项手术的成功,标志着北大医院血管外科技术已经达到国内领先水平。在医院的大力支持和麻醉科手术室等各兄弟科室的密切配合下,我们将遵循北大医院人不朽的院训,不断开拓创新,向着国际先进水平迈进。

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