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糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的原因

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:糖尿病酮症酸中毒患者在治疗后 10小时内,脑脊液压力可升达高水平,而患者并无症状,以后脑脊液压力又恢复正常。但有些患者却在经治疗病情好转4~16小时后,发生致死性脑水肿而死亡。 引起脑水肿的机制尚未完全阐明,目前认为和下列因素有关: (1)反常性脑部酸中毒可引起脑水肿。 (2)糖尿病酮症酸中毒时,可致脑组织缺氧。

糖尿病酮症酸中毒患者在治疗后10小时内,脑脊液压力可升达高水平,而患者并无症状,以后脑脊液压力又恢复正常。但有些患者却在经治疗病情好转4~16小时后,发生致死性脑水肿而死亡。

引起脑水肿的机制尚未完全阐明,目前认为和下列因素有关:

(1)反常性脑部酸中毒可引起脑水肿。

(2)糖尿病酮症酸中毒时,可致脑组织缺氧。经治疗后pH值逐渐恢复,但心排血量不能相应增高,而且动脉血pH值升高后,通过自主调节使血流量减少,更进一步加重脑缺氧。视(神经)乳头水肿及脑脊液压力增高支持脑水肿的诊断。

(3)当用胰岛素纠正高血糖的速度太快时,或山梨醇代谢很慢,脑渗透压下降较慢及不平衡,形成明显渗透压梯度,乃产生脑水肿。

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