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糖尿病合并高血脂介绍

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,疾病谱和构成比也在发生显著变化,如心脑血管病、糖尿病、高脂血症等疾病正以惊人的速度增长,据有关资料统计,1957年我国脑卒中死亡率为39/10万,心血管疾病是47。其中糖尿病合并高脂血症(更确切的说是脂质代谢异常)危害很大。血脂是人体的必需营养物质,主要功能是提供热量和构筑

随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,疾病谱和构成比也在发生显著变化,如心脑血管病、糖尿病、高脂血症等疾病正以惊人的速度增长,据有关资料统计,1957年我国脑卒中死亡率为39/10万,心血管疾病是47.2/10万,1997年则分别上升为130/10万和90/10万。其中糖尿病合并高脂血症(更确切的说是脂质代谢异常)危害很大。

高脂血症是指人体血液中的脂类物质总量或其中部分高出正常范围。血脂是人体的必需营养物质,主要功能是提供热量和构筑人体细胞组织。但是当脂类物质超出正常范围就会对人体产生不利影响,如造成血管(主要是中、小动脉)损伤、动脉粥样硬化,使血管腔变窄,犹如清洁通畅的河道中,大量泥沙、垃圾淤积在河床,久而久之就会造成河流中断或河流改道,就会出现相应器官的血管闭塞或出血,如心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重疾病。

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,血中的葡萄糖含量过高,这样就会损伤全身的小静脉和毛细血管,进而造成相关器官的损伤.如视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变、肌肉病变等,这些病变还可造成失明、肾功能衰竭等严重后果。

此外,胰岛素分泌不足又可引起脂质代谢异常。因为胰岛素具有促进脂蛋白分解的作用,当胰岛素分泌不足或体内产生胰岛素抵抗时.患者血液中的三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白会明显升高;加之血糖、糖化血红蛋白的增高可对血管内膜产生刺激,造成血管内膜损伤;过多的血脂易通过损伤的内膜进入血管壁并在内膜下沉着,导致动脉粥样硬化。

因此,糖尿病合并高脂血症危害之一是:高血糖加高血脂可明显加速大、中动脉血管粥样硬化的进展。糖尿病患者往往伴有心、脑、肾等重要器官的组织改变。以心脏组织改变为例:由于高血糖和高糖化血红蛋白沉积于心肌,使心肌间质结缔组织增生,心肌收缩力和顺应性降低;心肌小血管内皮细胞增生、突起.致使小血管管腔狭窄并阻塞,这些病变均可使心脏增重、增大,心肌缺,进而引起心功能减退——心力衰竭。同样,脑和肾脏也会出现糖尿病损害,尤其是糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症,成为糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病合并高脂血症的危害之二是:在糖尿病微细血管病变的基础上再合并大、中动脉粥样硬化,更加重了相关器官的缺血,从而加速了器官功能减退和衰竭。据有关资料统计,有高脂血症的糖尿病患者,其冠心病发病率比无高脂血症糖尿病患者高3倍。糖尿病性肾病的发生约占糖尿病患者总数的一半。所以,糖尿病伴发高脂血症的防治特别重要。

糖尿病患者多数会合并高脂血症,故要加强防治,防患于未然。防治的主要措施是尽早控制血糖。因为糖尿病造成的微血管病变发展到一定阶段(2—3年)就会变成不可逆和逐渐加重的损害。而有效控制血糖并不单纯指空腹血糖,还有餐后2小时血糖,甚至还有凌晨3时左右的血糖(凌晨3时的血糖要维持在3.6毫摩/升以上),因为凌晨3点的血糖过低会反射性引起晨起血糖升高(反跳现象)。控制血糖方法包括两方面:一是根据晚间血糖情况,适当减少晚餐前的降糖药或胰岛素的用量;二是睡前吃一定量的主食,以预防反应性高血糖的发生。

要控制好血糖,首先要合理饮食(主食要以粗粮杂粮为主)和增加活动量,其次是正确服用降糖药,第三在需要时不要忌讳使用胰岛素。当有效控制血糖之后,由糖尿病造成的高血脂一般可降至正常范围。如果血脂仍不正常,表明患者原来已有脂质代谢异常,此时就需适当使用降脂药,将血脂控制在适当水平。

俗话说:“福无双至,祸不单行。”糖尿病和高脂血症是一对“黑道兄弟”,给健康造成更多危害,我们要尽力加以防范。

表1糖尿病患者血糖控制指标血糖(毫摩/升)

一般

差空腹血糖

4.4—6.1

≤7.8

>7.8餐后2小时血糖

4.4—8.O

≤10.O

>10.O糖化血红蛋白(%)

<6.5

≤7.5

>7.5

表2糖尿病患者血脂控制指标血脂(毫摩/升)

一般

差总胆固醇(TC)

<5.2

<6.5

>6.5三酰甘油(TG)

<1.65

<2.2

>2.2低密度脂蛋白(LDL)

<3.4

<4.1

>4.1高密度脂蛋白(HDL)

>1.04

≥0.9

<0.9

糖尿病患者的体会

糖尿病是一种常见病,多发生于中老年脑力劳动者。笔者年已花甲,想不到竟也名列其中。我的故事也由此写起。从自觉健康欠佳,到检查诊断.再遵医嘱治疗,直至病情稳定,走过了一段曲曲折折的历程。回首往事,可归纳为“疑虑,担忧,求知,解惑,实践.庆幸,反思”十四个字。

疑虑:原来就听说糖尿病有“三多一少”。可我除了口干(出奇的口干)之外别无任何异常,因此,也没有把它与糖尿病联系起来。后来在一次体检中,发现血糖升高,尤其是餐后两小时血糖升高,此后就戴上了2型糖尿病的“帽子”,才不得不面对现实。由此看来,上了年纪的人定期体检是何等重要,如果没有体检,我可能还迷失在“三多一少”的误区中。

担忧:被确诊为糖尿病后,获知此病不可逆转,戴上了糖尿病这项帽子,终身脱帽无望,余生将与之为伴,不由悲从中来。当进一步得知糖尿病会导致多种急慢性并发症.如心脑血管疾病、高血压、心肌梗死、肾功能衰竭、失明、四肢溃烂等,心情更是沉重。好像与魔鬼打上了交道,有末日将临之感觉。

求知:人们常说,事不关己,高高挂起,但事一关己,心中就再也放不下。不是当事者,难有真感觉。过去只知中医糖尿病为“消渴”,汉代谋臣张良患有此病,是一种富贵病、慢性病,此外所知甚少。如今自己患上此病,就渴望能得到此病的真知灼见。于是就主动参加了糖尿病强化教育学习班。

解惑:真所谓不学不知道,一学收获真不小。最大的收获是懂得了防治糖尿病有“教育、药物、饮食、运动”四大法宝,其中尤以教育为重。强化教育解除了我原先对糖尿病的恐惧心理,使我树立起患了糖尿病并不可怕,但也不能掉以轻心的正确观念。通过教育,我还学到了有关糖尿病的病因、发展和防治等有关知识,有一种“知己知彼,百战不殆”的感觉,对治疗充满了信心。

实践:教育、药物、饮食、运动四大法宝究竟应该如何应用?就药物而言,我体会到患者只需掌握一条原则,即遵守医嘱。控制饮食也是一个关键问题,像我这样的轻型糖尿病患者,如能控制好自己饮食,有时不服药,也能使病情稳定。我认真控制饮食,对自己的嘴巴“严加管教”,甜食一概拒之门外,平时菜谱以素菜为主,常吃豆制品、鱼之类食物,不贪嘴(但有时也会忍不住犯一下忌)。再谈谈运动。一般健康人也需要运动,糖尿病患者更是如此,运动的种类很多,我体会到必须要适合自己的实际情况,同时要持之以恒。我选择的是步行,如外出只有两三站的路程时就乘“11路”——走着去。如上下班路太远,我先走一段路再乘车。但走路也非悠哉悠哉,还必须保持一定的速度。我采取快步走的方法,一般步行半小时左右,头上就会冒热气,身上出微汗。

庆幸:读者也许会疑惑,一个患者有什么可以庆幸的?这需要辨证地看问题。注意饮食控制,适度体育运动,是保证身体健康的有效措施,这个道理人人都懂得,但未必人人都能做到。通过糖尿病教育,我学会了如何根据自己实际情况,控制饮食、适当运动。一年多来,我持之以恒,在控制血糖方面收到了很好的效果。目前,在不服药的情况下,我的血糖一直控制在正常范围之内(包括餐后两小时血糖)。坏事变成好事,我为自己得到的丰厚回报而庆幸。

反思:回过头检查自己得病的原因,主要在于“大意失荆州”。早知今日,何必当初。本人习惯于晚间工作,有时经常工作至深夜、凌晨。因此,有晚间进食,尤其是睡前进食的习惯,这种不良的饮食习惯对健康大大不利。有一个时期,因工作紧张,长期日夜颠倒,打乱了我原有的生活规律,但总觉得自己身体好,并未引起警觉。事实上那时已埋下病根。“冰冻三尺,非一日之寒”。许多疾病,尤其是慢性病都有一个渐进的过程。不注意自我保健,身体就会日渐受损,疾病就会跟随而来,所以我们在健康的时候就应防患于未然,保护自己。

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