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植物中毒——甘蔗

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日期:2009-1-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:毒理 甘蔗霉变多由于长期贮存,越冬受冻后化冻,在适宜的温度下真菌在甘蔗中繁殖所致,节菱孢霉菌是霉变甘蔗中毒的病原菌,该菌所分泌的耐热性水溶性成分3-硝基丙酸是引起中毒的主要亲神经毒性物质。毒物的主要靶器官为中枢神经和消化系统,重症病例可出现肺水肿及血尿。 临床表现 发病后症状一般分为三级:①轻度中毒:首先

毒理

甘蔗霉变多由于长期贮存,越冬受冻后化冻,在适宜的温度下真菌在甘蔗中繁殖所致,节菱孢霉菌是霉变甘蔗中毒的病原菌,该菌所分泌的耐热性水溶性成分3-硝基丙酸是引起中毒的主要亲神经毒性物质。毒物的主要靶器官为中枢神经和消化系统,重症病例可出现肺水肿及血尿。中枢神经为弥漫性损害,病理变化主要为脑水肿并可损害锥外系统,后遗症常难复逆。

临床表现

发病后症状一般分为三级:①轻度中毒:首先为恶心、呕吐、腹痛等消化道中毒症状,并同时或随后出现头昏,视物不清或黑朦、复视等一般神经中毒症状,可较快恢复;②中度中毒:在轻度中毒症状基础上,胃肠道症状加重,恶心、呕吐频繁,并可出现中枢抑制、昏睡;③重度中毒:在出现轻度中毒症状后,很快出现阵发痉挛性抽搐,每次发作1~2分钟,发作时两眼球偏向一侧,头向后仰,牙关紧闭,四肢曲屈强直,可反复发作,严重者呈癫痫持续状态,抽搐发作后常陷入昏迷,瞳孔散大,眼球向上凝视。昏迷后有的出现狂躁,有的出现眼球震颤,也有的呈强迫体位或瘫痪,还有的出现肺水肿,血尿及柏油样便。体温早期正常,3~5日后可升高。治愈者一般5~10日后开始恢复,致死者常死于呼吸衰竭或癫痫持续状态。恢复期:恢复过程中可发生意识障碍,语言及运动障碍,重者遗留锥外系统后遗症,如迟发性肌张力障碍,不自主阵发扭曲、痉挛或手足徐动,一般出现于10日至2个月之间,常难于恢复。更为严重者出现去大脑皮质综合征。

诊断

1.有进食霉变甘蔗史。

2.临床特点:①潜伏期依进食量各不相同,短者10分钟;长者达17小时,一般多于食后2~8小时发病,潜伏期愈短,则临床症状也愈重,愈后也愈差。②中毒表现为:轻度中毒、中度中毒、中度中毒。

急救处理

无特效解毒药,除清除胃肠道内残余毒物外,只能作对症处理。

1.重点放在抗脑水肿、制止抽搐和抗中枢性呼吸衰竭方面。

2.注意防治水、电解质失衡和继发感染。

3.促进毒物排泄可用强力利尿剂(如呋塞米20~40mg静脉滴注)。

4.止痉是对症治疗的重点。可用地西泮10mg肌内注射或静脉滴注,或用异巴比妥(阿米妥)静脉缓慢推注,每次0.1g左右,边注射边观察,痉止即停,但要注意防止对呼吸抑制的不利影响,尤其是儿童和60岁以上的老年人应谨慎应用。

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