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葡萄球菌性食物中毒的特点及诊治

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:葡萄球菌性食物中毒是葡萄球菌肠毒素所引起的疾病,其特征为潜伏期短,病例暴发集中,来势凶猛,呕吐剧烈,伴失水及虚脱,但恢复迅速,预后良好。病原菌仅限于产肠毒素性金黄色葡萄球菌,包括A~E等五种血清型,以A型肠毒素引起食物中毒为多见,毒素耐高温。食物中检出金黄色葡萄球菌(每克食物含菌可达数亿),诊断即可成立

葡萄球菌性食物中毒是葡萄球菌肠毒素所引起的疾病,其特征为潜伏期短,病例暴发集中,来势凶猛,呕吐剧烈,伴失水及虚脱,但恢复迅速,预后良好。发病以夏秋两季为多,各年龄组均可患病,痊愈后不产生明显的免疫力,本病无传染性。

病原菌仅限于产肠毒素性金黄色葡萄球菌,包括A~E等五种血清型,以A型肠毒素引起食物中毒为多见,毒素耐高温。病原菌常存在于人体的皮肤、鼻腔、鼻咽部、指甲下及各种皮肤化脓性感染灶中。患乳腺炎的病牛、病羊也携带此菌。本病传播媒介为被本菌污染的食品,主要为淀粉类(如剩饭、米面、粥等)、牛乳及乳制品,以及鱼、肉、蛋类等。被污染的食物在室温20℃~22℃放置5小时以上时,病菌大量繁殖,并产生肠毒素。

本病起病急骤,病例暴发非常集中,一般于进食2~5小时发病,很少超过6小时,病人有不同程度的急性胃肠炎症状,恶心、呕吐最为突出而且普遍,腹痛、腹泻次之。呕吐物可呈胆汁性,或含血及粘液。腹痛主要位于中上腹,剧烈吐泻每导致虚脱、肌肉痉挛及严重失水等。体温大多正常或略高。部分病例尚有发热、头晕、出汗、四肢麻木等症状,个别病例可出现酸中毒与休克。一般在数小时至1~2日内迅速恢复。

本病的诊断,主要根据进食可疑食物、集体发病、症状严重而短促等而作出初步诊断;食物中检出金黄色葡萄球菌(每克食物含菌可达数亿),诊断即可成立。需要注意的是,由于金黄色葡萄球菌普遍存在于自然界中,正常人粪便中也可分离出此菌,因此,单从病人粪便与食物中分离出此菌不一定有诊断意义;另一方面,金黄色葡萄球菌肠毒素有相当的耐高温性,即使食物于食前100℃水中煮30分钟仍未被破坏,细菌虽已死亡,仍有可能中毒,此时标本培养虽为阴性,而未能排除金黄色葡萄球菌性食物中毒的可能性。因此,本病的诊断必须慎重。

本病的治疗以保暖、输液、应用ORS及饮食调节为主,一般不须用抗菌药物治疗。对本病的预防,以加强饮食管理为主;隔离患乳腺炎的病牛、病羊;有皮肤化脓灶的炊事员或从事饮食业者应暂时调离。

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