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敌鼠钠盐中毒的护理

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:敌鼠钠盐是一种高效抗凝血杀鼠剂,其杀鼠作用较强,但对人体毒性低。人体中毒后潜伏期长,临床症状无特异,表现不一,往往因得不到重视而死亡。迟发表现为全身多处出血:鼻衄、血尿、眼结膜下血肿、便血、阴道出血、皮下血肿及脑出血等。实验室检查:14例患者出凝血时间均有不同程度改变,与中毒程度成正比,即中毒越重,出

敌鼠钠盐是一种高效抗凝血杀鼠剂,其杀鼠作用较强,但对人体毒性低。人体中毒后潜伏期长,临床症状无特异,表现不一,往往因得不到重视而死亡。

1临床资料

1.1一般资料共14例,其中男8例,女6例;年龄18~69岁。服毒至就诊时间:2~15h10例,5~7d4例。

临床表现:早期就诊患者临床症状多为恶心、呕吐、食欲下降、精神不振、关节肿痛、低热;迟发表现为全身多处出血:鼻衄、血尿、眼结膜下血肿、便血、阴道出血、皮下血肿及脑出血等。其中2例以血尿为主诉,1例以月经不止伴眼结膜下血肿来诊。实验室检查:14例患者出凝血时间均有不同程度改变,与中毒程度成正比,即中毒越重,出凝血时间越长,反之则短;血小板数量与中毒程度成反比,血小板数量越少,中毒程度越深,随病情好转,血小板数量也逐渐回升。

1.2治疗要点①口服中毒患者就诊后立即给予引吐或0.02%高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后注入活性炭吸附毒物,并用硫酸钠20~30g导泻。②维生素K1是特效拮抗剂。根据病情调整其用量及用法,病情严重者可静脉滴注,日总量可达120mg以上,出血现象好转后逐渐减量,一般维持用药12~15d,待凝血酶原时间等恢复正常,出血倾向消失后方可停药。③出血严重,血红蛋白过低者,要及时输新鲜全血。④根据病情给予地塞米松或氢化可的松,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子,抗过敏及提高机体的应激能力。同时给予补液、对症支持治疗及预防并发症发生。

1.3护理要点①基础护理:遵医嘱给予流质饮食,以保护胃粘膜,加强皮肤护理,限制活动,防止皮肤破损。②病情观察:加强巡视,密切观察有无流血倾向及出血症状是否减轻。③加强心理护理:本组14例敌鼠钠盐中毒患者均为自服中毒,因此,加强与患者的交流与沟通,鼓励其珍惜生命,勇敢地面对生活,避免以后类似情况的发生。

2讨论

敌鼠钠盐又名双苯杀鼠酮钠盐,其抗凝作用类似双香豆素。发病机理主要是干扰肝脏对维生素K的利用,抑制第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成,降低血液凝固性,且可直接损伤毛细血管,使之通透性和脆性增加、破裂等而引起出血。本组中毒患者的临床表现具有以下几个共同点:①有明确的服毒史。②具有精神差、恶心、纳差、低热、关节疼痛等全身症状。③具有明显的出血症状:便血、尿血、鼻衄、阴道出血、眼结膜下出血、皮下血肿及脑出血等。④实验室检查:凝血时间、凝血活酶生成、凝血酶原时间均明显延长,血小板计数均有不同程度减少。对于有明确服毒史及典型临床表现的患者,诊断并不难。对散发病例应注意鉴别,以免误诊。治疗上以维生素K1的早期、足量应用为主,护理关键是加强巡视,及早发现出血先兆,抢救中毒患者、挽救生命。

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