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多囊肾晚期症状及治疗

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:多囊肾出现临床典型症状时其病情多已恶化进展至中后期阶段。通常情况下,早期多囊肾同多数的慢性肾病一样症状隐匿,不易察觉。多囊肾尿毒症患者病情恶化进展到后期阶段时,临床上对其治疗较为,治疗上棘手。2007年10月某医院收治了这样1例中年女性多囊肾尿毒症患者,住院前一周该多囊肾尿毒症患者出现双眼事物模糊,当地对症

多囊肾出现临床典型症状时其病情多已恶化进展至中后期阶段。通常情况下,早期多囊肾同多数的慢性肾病一样症状隐匿,不易察觉。多囊肾尿毒症患者病情恶化进展到后期阶段时,临床上对其治疗较为,治疗上棘手。2007年10月某医院收治了这样1例中年女性多囊肾尿毒症患者,住院前一周该多囊肾尿毒症患者出现双眼事物模糊,当地对症治疗无效,病情逐渐严重,来院时眼睛几近失明。入院后经过止血等西医对症、中医微化中药改善微循环等治疗后,患者视力逐渐缓解——

多囊肝多囊肾并发眼病

患者,女性,36岁,间断头痛、腰酸,血压高8年,B超提示多囊肾、多囊肝.症状进行性加重,近一年来发现血肌酐、尿素氮升高。入院前4个月出现间断肉眼血尿。7天前视力模糊、肉眼血尿加重收入院。经检查Hb88g/L,血肌酐710umol/L。眼科查体:双外眼及前节未见异常,双瞳孔对光反射迟钝,双视乳头苍白,边界稍模糊,诊断为:双眼尿毒症性视网膜病变、肾功能不全尿毒症期。

以上病例根据多年临床经验,专家分析该患者产生眼病病变原因为:①尿毒症体内毒素的蓄积对视神经的损害。②高血压导致眼底动脉硬化,使视网膜血供下降。③大量血尿导致Hb急剧下降,使视神经病变和血液供应在原损害基础上进一步加重,导致发生继发性视神经萎缩。

结合该多囊肾尿毒症患者的其他身体症状,专家制定了三大治疗要点:

要点一:纠正视神经损害,防止疾病恶化导致失明

在初期治疗阶段,应首先有效的控制出血,补充血流量,控制血压和及时、规律性的血液透析(继续来院前每日三次),以上治疗将助于纠正该多囊肾尿毒症患者的视神经损害。

要点二:继续其他对症治疗

从双肾CT可以看出,不断增大的囊肿导致两肾进行性增大,尤其是左肾,由此导致左肾功能受损严重,排泄毒物的功能降低,最终不得不被切除。现在右肾担负着两个肾脏的功能,因其同样受损,并由此造成大量毒素蓄积在多囊肾尿毒症患者体内,引起肌酐升高、代谢废物潴留、水电解质失衡,全身损害严重。此时在纠正视神经损害的基础上,一并应用抗感染输血等对症治疗,使患者病情趋于稳定。

要点三:修复仅存的右肾肾脏功能

从发病机理分析:多囊肾发展到尿毒症期是囊肿逐渐增大而导致的,在囊肿增大的过程中由于囊肿压迫了肾组织和肾内血管,从而使得肾脏内缺血、缺氧,进而导致内皮细胞受损,吸引炎性细胞浸润,产生炎性反应,肾脏纤维化启动,释放一系列致肾毒性因子使得固有细胞发生表型转化,大量ECM产生并积聚,代替健康的肾组织,逐步形成瘢痕,最终发展到终末期肾功能衰竭--尿毒症。在多囊肾尿毒症的治疗上可采用中医中药,通过扩张多囊肾周围血管,加速囊壁血液循环,另外抑制囊肿壁上皮细胞分布,阻止囊肿继续增大。另外在治疗的过程中微化中药还补充了修复肾脏所需要的有机酸、维生素等营养物质,最终阻止了肾脏病的进一步恶化。

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