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什么是肾穿刺活检?其临床意义是什么?

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日期:2009-1-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肾穿刺又简称为肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有2种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法,后一种方法为国内外普遍采用的方法。为什么要推广应用肾穿刺活检。

肾穿刺又简称为肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有2种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法,后一种方法为国内外普遍采用的方法。

为什么要推广应用肾穿刺活检?因为许多临床分型方法不能明确诊断,在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一,具体而言。首先应用肾穿刺活检可以明确诊断,肾活检与尸检的诊断符合率高达84%。特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展,大大促进了肾脏病的诊断水平。目前肾脏病的诊断方法基本上有3种,一是临床诊断,二是病理诊断,三是免疫病理诊断,后两种诊断常结合应用,必须依靠肾穿刺活检,而诊断最有意义。例如,临床上表现为原发性Ⅱ型肾病综合征,病理上却可见于多种病变类型,如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等,而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断。再如,临床上诊断为慢性肾小球肾炎,其病理表现更是多样化。而且许多易于漏诊的病变,只有依靠肾活体组织检查才能确诊,如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。其次,通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定治疗方案、修正治疗方案,提供重要的依据。再以原发性肾病综合征为例,若肾穿刺活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果良好,Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同,对激素治疗的反应性也不同,某些病理类型加用细胞毒性药物后,反而取得了良好的效果。在急性肾脏病,尤其急进性肾炎,肾穿刺活检是确诊的指标。当肾穿刺活检明确诊断后,就可以采用大剂量激素冲击疗法,对抢救急危重症,具有重要意义。在判断预后方面,肾穿刺活检明确诊断后,基本上可以估计病变的预后,临床上诊断为同一类型的肾炎,病理上则有不同的表现,其预后也不尽相同。此外,由于肾穿刺活体组织检查法的开展,也为我们探讨肾脏病临床与病理的关系提供了方便,尽管目前尚无可靠的结论,但对于该领域的深化研究以及探讨肾脏病发病机理,推动肾脏病临床和科研的深入开展。肾脏病学的发展,具有重要的作用。

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