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肾穿刺是什么手术?

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、出血(血尿)除外肾脏病血尿,用相差显微镜检查。⑴镜下血尿:100%,1天内自行消失。⑵肉眼血尿:2--12%,保持继续卧床,给止血药,0。5%的病人可持续2--3周,有肾穿刺后出现血尿者。

1、出血(血尿)除外肾脏病血尿,用相差显微镜检查。

⑴镜下血尿:100%,1天内自行消失。

⑵肉眼血尿:2--12%,保持继续卧床,给止血药,0.5%的病人可持续2--3周,有肾穿刺后出现血尿者。

⑶尿血有血块:注意病人有可能出现失血性休克,给予卧床,用止血药,输血等处理;用股动脉肾盂造影,发现出血部位,选择性用栓塞治疗,或用外科手术止血,如仍出血不止,可用肾脏动脉栓塞的方法(实际上是一种肾切除方法)。

⑷伴有休克,肾绞痛,积水积血。

⑸伴有肾周围血肿:可大可小,小血肿48--80%,大血肿〈10%,伴有疼痛,发热,出血量大可引起休克,止血,休息,预防感染,如感染形成脓肿则切开引流。

2、动静脉瘘:造成肾内血流的分流,动物实验发现动静脉瘘45--70%;人的动静脉瘘为15--19%,伴有血尿,心衰,腹部杂音。治疗以外科手术。

3、感染:术后感染0.2%,主要是肾周围脓肿,切开引流。

4、误穿其它脏器:有报道肝、脾、胰、胆输尿管、十二指肠,肺,结肠。

因肾穿刺死亡者0--0.8%

因手术切除肾脏者0.1--0.4%

整个肾切除者0.1--0.4%

1、俯卧位:腹部垫一个10cm高,20cm长的枕头,暴露整个背部,和腰部,消毒铺巾。

2、定位:

⑴经验定位法:注意2个数,脊背中线旁开6.0--6.5cm(右肾),12肋下0.5--1.0cm,重庆标准:脊背中线旁开6.5--7.5cm(右肾),12肋下0.5--1.5cm,上海标准:脊背中线旁开6.5--7.5cm(右肾),12肋下1.5--2.5cm,北京标准。

⑵IVp定位:(静脉肾盂造影):

优点:定位准确性高,针的位置清楚,可以直视下穿刺。

缺点:进针深度难以掌握,工作人员和病人受放射线影响,肾脏显影差的影响穿刺。

⑶B超定位:

优点:定位准确,可以测量穿刺深度,可以看到穿刺针进针情况。

3、穿刺方法:

⑴切割法:比负压抽吸成功率高,缺点容易导致出血的并发症。

⑵负压抽吸法:比切割法成功率低,抽取组织少且易于破碎。优点是出血并发症少。(每次穿刺不得超过4--5次)

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