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哪些职业引起中毒性肾病?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:上述说到的工业毒物都可引起急性肾小管坏死。一方面由于尿量少,病人体内的液体排出困难,每日必须限制进水量,否则体内液体蓄积过多,又会给心脏增添负担,引起心力衰竭。酚是工业生产中常用的化学物质,经吸入、误食或皮肤吸收均可引起急性中毒,导致昏迷等神经症状和肾损伤。像这名员工在工作中接触到对肾有害毒性的物质

砷化氢可破坏红细胞导致溶血,尿呈酱油色;乙二醇中毒时,尿中可见草酸结晶。上述说到的工业毒物都可引起急性肾小管坏死。

2006年4月5日,浏阳市某公司一名员工在装卸时不小心将罐中盛装的液体弄倒,液体溅洒到手、脸和裤子上。他立即回到车间,用清水冲洗手和脸。然而,没有多久他却突然倒在地上。被紧急送到医院,医生检查发现,他的裤子潮湿,并有强烈的气味,脱下裤子后,可见两下肢内侧皮肤红肿。经医生积极抢救后,这名员工神志清醒了,但尿量一直很少,出现了急性肾功能衰竭。一方面由于尿量少,病人体内的液体排出困难,每日必须限制进水量,否则体内液体蓄积过多,又会给心脏增添负担,引起心力衰竭。另一方面由于肾功能不佳,蛋白质分解后所产生的含氮物质得不到及时排泄,使血中含氮升高。此时只好采取透析疗法(即人工肾),以清除血中过多的含氮物质和其他有害成分。经过两周的住院治疗,这名员工的病情终于逐渐好转。这名员工平素身体健康,此次突然发病而且如此迅猛,后经有关部门调查证实,与倒翻的罐中液体——酚有关。酚是工业生产中常用的化学物质,经吸入、误食或皮肤吸收均可引起急性中毒,导致昏迷等神经症状和肾损伤。像这名员工在工作中接触到对肾有害毒性的物质(简称肾毒)而发生的肾病,称为职业性中毒性肾病。肾毒进入人体后,可对肾脏造成不同的损害,所致中毒性肾病类型也有差异。

那么,在工业生产中哪些毒物引起中毒性肾病和类型呢?

一、急性肾小管坏死:肾毒进入人体后,主要损害肾小管,严重时可发生肾小管坏死,就像前面说到的那名员工一样。这是第一种类型肾损伤,即急性肾小管坏死。除酚以外,通过直接毒性作用引起急性肾小管坏死的工业毒物还有磷、砷、四氯化碳、砷化氢、乙二醇等。临床表现为急性肾功能衰竭,即尿少和血中含氮物质升高,病情严重时危及生命。砷化氢可破坏红细胞导致溶血,尿呈酱油色;乙二醇中毒时,尿中可见草酸结晶。上述说到的工业毒物都可引起急性肾小管坏死。

二、肾损伤:肾损伤是慢性肾小管重吸收功能障碍。主要见于几种慢性重金属中毒,如镉中毒、铅中毒、汞中毒等,在工业中以镉中毒最为多见。生产镍电池的员工和含镉金属熔炼的员工,因长期接触高浓度的镉,往往容易发生慢性镉中毒,这时尿中可出现低分子量蛋白、葡萄糖、氨基酸等,如再不脱离工作环境,最后可能发展为肾功能衰竭。

三、肾病综合征:这种病的病变不是发生在肾小管,而是在肾小球,患者全身有明显水肿,尿中白蛋白大量增加,而血中白蛋白明显降低,胆固醇增高。工人吸入工业毒物的蒸气可发生此病。

四、有针对性的防治策略:中毒性肾病都是有致病原因的,在工业生产中,若能采取预防措施,则可避免发生。预防职业中毒的关键是改善劳动条件,降低空气中有害成分的浓度;同时需要加强个人防护,避免毒物的吸入、经口进入或污染皮肤,并定期做好健康检查。在生活中意外接触到对肾有毒性物质,也要注意肾有无损伤。发生急性中毒时,要及时脱离现场,尽量清除毒物。本文开头说到的那位员工若能及时脱去污染的衣裤,并彻底清洗污染的皮肤,就不至于发生急性肾功能衰竭。一旦发生中毒性肾病,应注意休息和饮食,避免服用对肾有毒的药物。急性肾功能衰竭应注意纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,必要时进行透析疗法。发生慢性肾小管重吸收功能障碍时,应调离有害作业,对症治疗。肾病综合征患者可以使用利尿剂、肾上腺皮质激素治疗,一般因汞中毒引起的肾病综合征,在脱离汞环境并用驱汞药物后容易恢复。

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