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输尿管损伤临床表现

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】 输尿管损伤的症状极不一致。如有其它重要脏器同时受伤,患者常因休克、腹膜炎等症状而使输尿管损伤症状不易被早期发现。输尿管损伤后常见的症状有: (一)输尿管粘膜裂伤仅有血尿和局部疼痛。 (二)尿外渗 可以发生于损伤一开始,也可于4~5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发
【临床表现】

输尿管损伤的症状极不一致。如有其它重要脏器同时受伤,患者常因休克腹膜炎等症状而使输尿管损伤症状不易被早期发现。输尿管损伤后常见的症状有:

(一)输尿管粘膜裂伤仅有血尿和局部疼痛。一般可迅速缓解和消失。

(二)尿外渗可以发生于损伤一开始,也可于4~5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。尿液由输尿管损伤处外渗到后腹膜间隙,引起局部肿胀和疼痛,腹胀、患侧肌肉痉挛和明显压痛。如腹膜破裂,则尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激症状。一旦继发感染,可出现脓毒血症如寒战、高热。

(三)尿瘘如同时有腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,可发生尿瘘。

(四)结扎输尿管可引起患侧腰区胀痛、叩击痛体检时可扪及肿大肾脏。如无继发感染,结扎一侧输尿管不一定有严重症状而被忽视。但病人常因之损失了一个肾脏。孤立肾或双侧输尿管结扎后可发生无尿。故凡盆腔或腹部手术后12小时仍无尿者,均应警惕输尿管损伤之可能。

(五)放疗引起的输尿管疤痕狭窄,手术治疗较困难。必要时应尽早尿流改道。

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