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烧伤后急性肾功能衰竭应该做哪些检查?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:对于中重度烧伤的病人,应适当地进行下列检查:一、尿液检查尿少、尿量≤17ml/h或400ml/d,尿比重低,1。但氮质血症不能单独作为诊断依据,因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。其值1者为急性肾小管坏死,非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值1者,为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

对于中重度烧伤的病人,应适当地进行下列检查:

一、尿液检查尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型,少数红、白细胞。

二、氮质血症血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据,因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高,血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外,尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

三、血液检查红细胞及血红蛋白均下降,白细胞增多,血小板减少。血中钾、镁、磷增高,血钠正常或略降低,血钙降低,二氧化碳结合力亦降低。

四、尿钠定量>30mmol/L。

滤过钠排泄分数(FENa)测定,该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死,非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者,为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

五、纯水清除率测定该法有助于早期诊断。

纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)

其正常值为-30,负值越大,肾功能超好;越接近0,肾功能越严重。

-25~-30说明肾功能已开始有变化。

-25~-15说明肾功能轻、中度损害。

-15~0说明肾功能严重损害。

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