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肾小管性酸中毒有哪些表现及如何诊断?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:三、辅助检查(一)不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血pH值较低,尿pH值多大于5。(二)酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿pH值大于5。

一、病史及症状

(一)20~40岁女性较多见,部分病人可有慢性肾盂肾炎,长期服用镇痛剂、抗生素、棉子油病史;有的患肝脏弥漫性疾病,系统性疾病,先天性或后天性肾脏疾病。

(二)多数有多饮多尿,夜尿增多,消瘦,体重减轻症状。

(三)绝大部分骨骼肌无力,尤以双下肢为重,有的呈周期性麻痹样,甚至呼吸肌麻痹。

(四)常有关节、骨骼疼痛,周身酸痛。

(五)少数病人伴耳聋、突发性骨折、肾绞痛伴血尿、牙齿松动。

(六)可存在原发病症状。

二、体检发现

(一)多较消瘦,皮肤粗、干燥。青少年生长发育障碍。

(二)有的双下肢畸形,肌肉萎缩,功能障碍,骨折处或骨盆挤压痛,牙齿松动。

(三)生理腱反射减弱、消失,肌力明显减退。

(四)可有原发病体征。

三、辅助检查

(一)不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血pH值较低,尿pH值多大于5.5。

(二)酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿pH值大于5.5为阳性结果。

(三)尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。

(四)血BUN和Cr多正常或轻度增高。

(五)B型超声检查依病变不同而异,有的呈肾结石、钙化灶,有的无异常。

(六)血气分析主要呈代谢性酸中毒,可伴代偿性呼吸性碱中毒。

(七)X线骨骼检查:骨质疏松、软化明显,以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。

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